回收血液比输血更安全吗?

在从心脏手术中回收并返回自身红细胞的患者与从血库输血的患者相比,在最需要的地方获得更多的氧气。

在最近的一项研究中,研究人员发现患者接受的老年血液单位越多,他们观察到的红细胞损伤就越多。 这种损伤使细胞的柔韧性降低,并且不能挤压身体最小的毛细血管并向组织输送氧气。

对于接受5个或更多单位血库的患者,手术后损伤持续至少3天。

之前的研究已将输血与医院获得性感染风险增加,住院时间延长以及死亡风险增加联系起来。

“我们现在有更多的证据表明新鲜血细胞的质量高于血库,”约翰霍普金斯大学医学院麻醉学和重症监护医学副教授史蒂文弗兰克说。


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“事实证明,血液更像是牛奶,它的保质期相对较短,而不是优质葡萄酒,随着年龄的增长而变好。”

为了回收血液,一种称为细胞保护器的机器收集患者在手术过程中失去的东西,并冲洗掉不需要的脂肪和组织。 然后离心并分离红细胞,将红细胞返回患者体内。 细胞保护程序的一次性部分,可用于处理多个血液单位,成本约为120,相比之下,每单位库存血液的成本为240。

艾滋病促进血液循环

回收首先在艾滋病毒/艾滋病危机早期开始流行,因此患者可以避免输入血液中的病毒。 今天,血液供应更加安全,从输血中感染艾滋病毒的比例从100早期的1980减少到现在的2万分之一,弗兰克说。

但重点仍应放在回收上 - 不仅因为更新鲜的血液更好,而且还因为它降低了乙型肝炎或丙型肝炎感染和输血相关反应的风险。

“一直以来,患者对自己的血液感觉更好,而回收也更具成本效益,”弗兰克说。

研究人员对32心脏手术患者进行了分类:12只接受了他们自己的再生红细胞,10接受了他们自己的血液加上少于5个库存的血液,10接受了他们自己的血液加上5个或更多单位的储存血液。 所有患者在手术前,手术中和手术后三天都给予了血样。 检查样品的血细胞膜刚度和柔韧性,测量氧气可能到达需要的程度。

红细胞保持灵活性

在仅接受自己的再生血液的患者中,他们的细胞立即表现正常,好像他们从未在体外。 患者从血库中获得的血液越多,其整个红细胞群的灵活性就越低。 手术后3天,获得最多输血单位的组中的红细胞仍然没有恢复其全部功能。

细胞保护机器不适用于所有操作,并非所有医院都可以使用全天候的灌注师来运行它们。 然而,对于心脏手术,灌注师已经在手术室中运行心肺旁路机。

“对于任何希望给予一个或更多红细胞单位的患者,它具有成本效益且对回收有益,”他说。

失血的患者也可能需要血小板和血浆,无论他们是否从银行接受自己的血液或血液,他们都会接受血小板和血浆。

美国国立卫生研究院的国家心肺血液研究所和纽约社区信托基金支持该研究,该研究发表在该期刊上 

来源: 约翰斯·霍普金斯大学

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