现在，三分之一的人类处于封锁状态。 这项措施对于最大程度地减少COVID-19的传播至关重要，但是它将对健康和福祉产生什么影响？

为了避免COVID-19对患有慢性疾病的老年人造成高风险，许多医生已将约会改为远程医疗。 BSIP /通用图像组（通过Getty Images）

在冠状病毒关闭和社会疏离命令的压力和混乱中，老年患者似乎一切都在暂停。 诊所已经推迟了常规的办公室访问。 病人担心去药店和杂货店。 甚至有 传闻 那个人 胸痛等严重问题 正在避开急诊室。

在这种大流行中，一个重要的事实不容忽视：慢性健康状况仍然需要注意。

如果您在大流行之前患有糖尿病，那么您仍然患有糖尿病，应该监测血糖水平。 如果建议您在大流行之前控制饮食，以控制血压，那么在配偶所说的“持续时间”期间，您仍然需要遵循低盐饮食。 如果您的体重因潜在的充血性心力衰竭而增加，必须与医生核对，则仍然需要每天检查体重并致电医生。

As 我提醒我的老年患者，由于新的冠状病毒会增加患有潜在医疗问题的人的风险，因此照顾慢性病现在尤为重要。

肺，心脏甚至肾脏

如果您患有慢性疾病，并感染了冠状病毒，则可能会面临出现严重症状的风险增加。

疾病控制与预防中心研究了美国COVID-19患者的样本，发现 三月份住院的患者中有89％患有潜在疾病。 对于94岁及以上的患者，这一百分比上升到65％。

COVID-19主要影响肺部，患有肺部疾病（例如COPD）的人的“肺储备”较少，这就像有备用发电机在电源关闭时等待启动一样。 因此，对于其他人来说可能是轻度感染，对于患有肺部疾病的人来说可能演变成严重感染。

除肺外，医生和科学家们开始发现COVID-19可能具有的迹象 对肾脏的破坏性影响 和心。 一种极端的免疫系统反应，称为 细胞因子风暴 会损坏器官，并且 迷你血块 在某些患者中已经发展。

高血压，充血性心力衰竭或糖尿病也会增加从COVID-19出现严重症状的风险。 在里面 CDC样本，有73％的COVID-19住院老年患者也患有高血压，约三分之一患有糖尿病，一半以上患有心血管疾病。

如何继续看医生

在大流行中管理慢性病并不容易。 它需要调整日常工作并应对新的障碍。

挑战之一是就诊。 在大流行期间，大多数老年诊所推迟了亲自检查以进行常规检查，以避免使患者或工作人员接触冠状病毒。 但这并不意味着您的医生不在您身边。

例如，我的诊所已将大多数患者预约转为远程医疗。 这使我们能够与患者及其症状保持联系，并实时调整治疗计划。

具有“虚拟候诊室”的在线门户允许患者和医生之间进行视频访问。 对于无法访问互联网或对技术不满意的患者，电话也可以使用。 患者可以发送受伤照片。 现在，我90％以上的老年患者门诊都是通过电话进行的。 我们安排时间安排诊所预约，诊所工作人员为病人登记，然后我打电话给病人进行检查。

最近，当我问患者是否认为他们应该尝试远程医疗时，我正处于这些访问的中间。 我对这个问题感到惊讶，而病人对我的回答感到惊讶–我们正在进行远程医疗访问。 我意识到远程医疗的一般情况传达了一个复杂的过程，也许类似于致电客户服务热线。

远程医疗通常由您自己的医生（同一位医生，相同的关系）安排，只是物理连接不同。

处方笔芯又如何呢？

即使诊所不再有常规的患者约会，办公室也可能仍配备人员。 患者可以致电诊所，也可以在线请求药物补充。

患者应检查他们的保险公司是否允许90天的补给，而不是通常的30天，以便他们限制去药房旅行。 一些药房也提供 药物输送或路边提取 现在，如此高风险的患者不必走进商店。

坚持节食

饮食通常是控制慢性病所需的最艰难的调整之一。

在大流行期间，看我们吃的东西甚至更具挑战性。 当人们坐在家里备有各种食品的杂货店里而无法去杂货店时，遵循低碳水化合物饮食来治疗糖尿病，遵循低盐饮食来治疗充血性心力衰竭或遵循低胆固醇饮食来治疗心脏病并不简单。用于新鲜农产品。

为避免零食无聊，请尝试制定每日进餐和点心时间表。

保持水分也可以有所帮助。 告诉我们何时需要喝点东西的激素也没有反应 随着年龄的增长，我们的身体可能需要水而不是不健康的零食。

如果要去杂货店是一个挑战，请检查商店是否只有高级时间，送货或路边提货。 朋友，邻居或家人可能可以为您购物。 许多人渴望提供帮助，只需要询问他们即可。

远离医院

即使您没有获得COVID-19，继续治疗慢性病仍然至关重要。

如果无法控制慢性病，则患者进入急诊室和医院的风险较高，因为这些地方也可能接受COVID-19患者的治疗， 变得不堪重负 在大流行中。

帮助他们的最好方法之一就是照顾好自己。 呆在家里。 保持良好。 保持联系。

关于作者

Laurie Archbald-Pannone，老年医学医学副教授， 美国弗吉尼亚大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.

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您可以在酮类饮食中食用鸡蛋，鳄梨和浆果等食物。 Boontoom Sae-Kor / Shutterstock 安德鲁·斯科特, 朴次茅斯大学

我们进食后，人体将碳水化合物转化为血糖（称为 葡萄糖），用于能源。 但是生酮饮食是根据1920年代的研究发现 碳水化合物的可用性 使身体更多地依靠使用其他物质（例如脂肪）来获取能量。 通过代谢脂肪产生葡萄糖或能量，人体在此过程中产生酮，因此称为“生酮”。 任何饮食含 每天少于20克碳水化合物 被认为是生酮的。

肝脏产生的酮表示正在代谢脂肪而不是糖，并且该脂肪接近我们的全部能量来源。 人们认为这与体重减轻有关，但实际上与血液胰岛素谱改变有关。 与其他饮食相比，这是否会增加体重减轻尚有争议，因为碳水化合物的摄入会导致 体内水分流失，夸张减肥的外观。

但是许多人报告遇到了一种称为“酮症流感改变饮食习惯之后”。 人 报告症状 例如恶心，便秘，头痛，疲劳和对糖的渴望， 类似于流感 –除了糖的渴望。

这些副作用与生酮饮食的关键概念有关：碳水化合物戒断。 葡萄糖（由含碳水化合物的食物（例如土豆或面包）生产）是葡萄糖的主要能源。 中枢神经系统包括大脑。 碳水化合物供应减少将导致功能下降，导致头痛。 恶心可以通过摄入大量脂肪来解释。 这是因为脂肪需要很长时间才能 消化吸收.

当吃含碳水化合物的常规饮食时，血液中的葡萄糖增加。 这会刺激激素胰岛素的升高，从而 调节血糖水平 并让您的身体利用葡萄糖获取能量。 它可以减少血液中脂肪的存在，并帮助葡萄糖进入人体细胞。 胰岛素也通过相同的机制抑制脂肪从体内脂肪存储中释放出来。 希望是通过少吃（或不吃）碳水化合物，这种机制将被逆转，从而有助于增加血液中脂肪的出现，并增加其他细胞用于获取能量并导致脂肪减少的可用性。

避免吃含糖水果-酮饮食中只能吃浆果。 非洲工作室/ Shutterstock

如果一个人一次就消耗大量的碳水化合物，就会产生大量的胰岛素释放。 因此，生酮饮食旨在通过过度限制碳水化合物来减少胰岛素反应。 但是减少胰岛素会导致循环脂肪增加，从而取代一种叫做氨基酸的氨基酸。 tryptophan，来自其运营商。 这种循环的色氨酸导致大脑中XNUMX-羟色胺的增加和XNUMX-羟色胺的增加 导致疲劳，即使您不太努力。

减少使用碳水化合物也是人体的压力源，因为它们是人体的 首选能源。 碳水化合物的缺乏会刺激皮质醇的释放，皮质醇是一种压力激素。 人体释放的皮质醇的量取决于应激源的大小。 皮质醇从体内组织释放脂肪和蛋白质，这是生酮饮食的目的。 这些营养素然后被肝脏代谢产生碳水化合物。 但是，由于这种压力环境，皮质醇分泌会变得疲劳。 由于皮质醇有帮助 增加免疫功能，身体可能更容易感染，例如普通感冒。

富含碳水化合物的食物通常含有 维生素，矿物质和纤维。 我们需要 每天30克纤维 而且，如果我们摄入的食物不足，那么我们的消化健康就会受到影响，从而导致便秘。 生酮饮食中缺乏富含纤维的食物，例如烤土豆和苹果，可能导致便秘，这是“酮流感”的另一种症状。

从饮食中去除此类食物还限制了维生素和矿物质，这些维生素和矿物质在细胞功能的各个方面（尤其是免疫功能）中发挥作用。 生酮饮食中应避免使用富含维生素C的含糖水果（例如橙子）。 维生素C含量低也可能导致 感染风险增加，例如普通感冒。

有时在临床上建议使用生酮饮食来控制某些医疗状况，例如 癫痫。 认为保持 恒定的低血糖水平 酮的产生将通过多种分子机制维持中枢神经系统，减少癫痫发作。

但是对于大多数人来说，这种饮食的副作用并不值得潜在的好处。 如果由于短期和长期的食糖渴望而在宗教上坚持低碳水化合物摄入量或无碳水化合物摄入，那么这种饮食通常是不可持续的。

尽管酮饮食可能对某些人有用，但均衡饮食包括白肉，鱼， 水果和蔬菜 和 避免食用预制或加工食品 仍然是管理或减轻体重的有效方法。 进行足够的运动还可以帮助减轻体重，同时改善有氧运动和肌肉健康。 这将导致 改善心血管健康 并降低患上2型糖尿病的风险。

关于作者

应用运动科学高级讲师安德鲁·斯科特（Andrew Scott） 朴次茅斯大学

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