当妇女在怀孕期间血液中糖水平升高时，就可以诊断出妊娠糖尿病。 但是没有国际门槛。 freestocks.org
莎拉住在伦敦。 她怀有第一个孩子。 她的母亲患有妊娠糖尿病，并告诉莎拉，这使她处于该病的高风险类别，因此她应该进行检查。
在26周，她进行了75g空腹血糖测试，以查看是否患有妊娠糖尿病。 该测试需要禁食，要喝相当于两罐软饮料的饮料，并且要花费几个小时。
下周她的医生告诉她，最初的空腹血液检查显示血糖水平为每升5.5毫摩尔（mmol / l），两个小时的水平为7.5mmol / l。 这意味着她处于临界状态，因此没有被诊断出患有妊娠糖尿病。 她很高兴。
唐娜（Donna）生活在布里斯班（Brisbane），也怀有第一个孩子。 在澳大利亚，所有妇女都接受了妊娠糖尿病检查，并告诉Donna在26周进行例行糖尿病检查。
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她接受了相同的测试，表明她的血糖水平与Sarah相同。 但是由于唐娜（Donna）居住在澳大利亚，她被诊断出患有妊娠糖尿病。 唐娜被毁了。
在怀孕15周的时候，唐娜被分配了一名专门的护理人员。 但是现在，她被认为是“高风险”的，被转移到“标准护理”中，在那里她每次就诊都有不同的医疗提供者。 她的医疗任命也比以前多，并且有营养师。
自2014以来，与过去几年相比，被诊断出患有妊娠糖尿病的澳大利亚妇女人数有所增加。 但这不是因为他们的健康状况不佳–是因为诊断的门槛已经改变。
什么是妊娠糖尿病？
妊娠期糖尿病（GDM）是一些孕妇在妊娠时血糖（葡萄糖）升高时得到的诊断。 诊断可以通过多种方式进行。
有些人在怀孕时被诊断出患有糖尿病，但血糖水平足够高，足以与怀孕后诊断出的糖尿病相似。
与未怀孕的糖尿病患者相比，某些被诊断为妊娠期糖尿病的妇女的血糖水平可能仍然较低。 回声网格
其他人的血糖水平高于正常水平，因此在怀孕时被诊断出患有糖尿病，但如果他们没有怀孕，则不能满足糖尿病的通常标准。 这两名不同的妇女将被诊断患有妊娠糖尿病。
有些妇女在怀孕前可能已被诊断出患有糖尿病。 这些妇女将被诊断患有妊娠糖尿病。
这些诊断途径不同，并且通过这些不同途径诊断出的母亲和婴儿的健康风险也有所不同，但是所有妇女 对待一样：监测他们的血糖水平并限制饮食。
为什么妊娠糖尿病使临床医生感到担忧？
被诊断为孕妇和婴儿中葡萄糖水平高的母亲可能会出现一些健康问题，包括生育“大”婴儿的风险更高。 普通婴儿的体重刚好超过3kg，但“大”婴儿的体重超过了90th百分位，体重约为4kg。
其他风险包括早产，剖宫产和婴儿出生时血糖水平低。 婴儿在出生时很少会卡住肩膀。
有大孩子的机会
高血糖和不良妊娠结局研究队列。, 作者提供
剖宫产的机会
高血糖和不良妊娠结局研究队列, 作者提供
婴儿遭受肩膀或其他先天性伤害的机会
肩难产是婴儿分娩时肩膀之一卡在母亲骨盆骨后面的地方。 高血糖和不良妊娠结局研究队列, 作者提供
被诊断患有妊娠糖尿病的女性也经常报告自责，焦虑，困惑和管理新饮食方式的压力。
为什么唐娜被诊断出来而莎拉却没有被诊断出来？
目前尚无国际统一的妊娠糖尿病定义。 专家们对葡萄糖不耐症的程度存在分歧，葡萄糖耐症的程度对母亲或婴儿构成了充分增加的风险。
A 在2009中发表的跨国研究 本来是为了澄清不确定性，但结果表明，血糖水平升高是妊娠结局不良的持续风险。 没有明确的界限； 葡萄糖耐受性越强，母婴风险就越大。
一个国际组织建议采用临界值，但不同的国家采用了不同的测试制度和临界值。
在澳大利亚，2014更改了妊娠糖尿病的诊断标准，旨在提高诊断准确性并防止对妇女及其婴儿的有害健康后果。
此图显示了它的复杂程度。 的葡萄糖结果 HAPO研究中的1,248布里斯班妇女 符合四个不同的国际妊娠糖尿病标准。 尽管191名妇女符合一个或多个条件，但只有30名（15％）符合所有这四个条件。
缩写：孕妇协会中的ADIPS澳大利亚糖尿病； IADPSG国际糖尿病和妊娠研究小组； NICE国家临床卓越研究所； ACOG美国妇产科学院。 改编自McIntyre HD，Gibbons KS，Lowe J，Oats JJN。 添加颜色和图片。, CC BY-NC-ND
测试过程也可能不同。 澳大利亚实行普遍筛查，采取一步式程序，即所有妇女都必须接受糖尿病检查，然后对那些检查结果呈阳性的妇女进行诊断。
新西兰的验证过程分为两步，在初次测试中呈阳性的女性（约占女性的25％）进行第二次确认性测试。 仅在第二项测试中结果为阳性的女性被诊断出患有妊娠糖尿病。
在某些国家（例如英国和荷兰），仅对具有至少一种妊娠糖尿病危险因素的女性进行检查。
澳大利亚利率上升
澳大利亚的妊娠糖尿病诊断率 有所增加 从2中的1990％到14中的近2017％。
部分原因是孕妇的年龄增长，更多的女性超重，更多的测试和更好的记录所致。 但是自2014以来，澳大利亚的定义发生了变化，其中大部分发生了变化。
昆士兰州远北地区麦凯被诊断出患有妊娠糖尿病的女性百分比 从9.8％增加到19.6％ 在变更的第一年。
在一个 墨尔本医院，研究人员发现，诊断为妊娠糖尿病的女性比例从旧标准的5.9中的2014％增加到新标准的10.3中的2016％。
在两项研究中，母亲或婴儿的健康结局几乎没有变化。
诊断至少部分取决于您的住所。 阿迪·萨普特拉
因此，尽管被诊断出患有妊娠糖尿病的妇女人数显着增加，但对健康的好处似乎微不足道。
但是，医疗费用很高。 上述墨尔本医院在标准变更后，多花了560,000澳元照顾其他被诊断患有妊娠糖尿病的妇女。
将相同的公式应用于澳大利亚人口数据，我们估计由于妊娠糖尿病标准的变化，澳大利亚每年在医疗费用上的净增加约为28百万澳元。
准则和临床实践通常每两到五年重新审查一次，尤其是在有新的证据表明是有益的或有害的时候。 现在该回顾我们如何定义妊娠糖尿病及其对妇女，其婴儿和澳大利亚卫生系统的影响。
关于作者
Rae Thomas，副教授， 邦德大学; 克莱尔·希尔（Clare Heal），教授，晋升主席， 詹姆斯·库克大学和医学与公共卫生学院卫生与医学学院联合副教授Julia Lowe， 纽卡斯尔大学
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