进入COVID-19大流行六个月后，我们仍在学习该疾病可以做什么。 现在，有详细的报告指出，相对轻度的肺部疾病，重症患者以及 在那些恢复中.
我们看到的一件事是肺部疾病的严重程度并不总是与神经系统疾病的严重程度相关。 仅患有轻微的肺病并不能预防潜在的严重并发症。
当涉及到大脑和神经时，该病毒似乎具有四种主要作用：
- 混乱状态（称为del妄或脑病），有时伴有 精神病和记忆障碍.
- 脑部发炎（称为脑炎）。 这包括一种显示炎症性病变的形式-急性弥漫性脑脊髓炎（ADEM）-以及低氧对大脑的影响。
- 血块，导致 行程 （包括 年轻患者).
- 对身体神经的潜在损害，导致疼痛和麻木（例如，以 感染后吉兰-巴雷综合征，人体的免疫系统会攻击您的神经）。
到目前为止， 这些效果的模式 看起来很相似 世界各地。 其中一些疾病是致命的，对于那些幸存者来说，许多疾病将带来长期后果。
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这就提出了一个重要的问题：COVID-19是否会与脑部疾病的大流行相关联，就像1918年流感大流行与（直到一定程度上不确定的）脑炎lethargica（昏睡病）流行有关（以某种方式不确定）有关1930年代？ 在这个阶段，很难说–但是，这是迄今为止我们对病毒对大脑影响的了解。
人们的内心正在发生什么？
首先，一些具有COVID-19经验的人 思维混乱和迷失方向。 值得庆幸的是，在许多情况下它是短暂的。 但是我们仍然 不知道长期影响 COVID-19引起的ir妄，以及某些人是否会出现长期记忆障碍甚至痴呆。 妄研究主要是针对老年人，在这一组中，group妄与 加速认知下降 如果患者已经患有痴呆症，这超出了预期。
该病毒还具有 直接感染大脑。 但是，我们在幸存者中看到的大多数物理效应看起来像是病毒在大脑中的继发性影响，而不是直接感染的影响。 例如，我们的免疫系统可以适当地抵抗病毒，但可能会开始攻击我们自己的细胞，包括我们的脑细胞和神经。 这可能是由于免疫细胞和抗体通过称为 细胞因子风暴，或通过我们尚不了解的机制。
也有患有缺血性中风的COVID-19患者，其中的血块会阻塞血液和氧气向大脑的流动。 尽管他们的中风特别严重，但其中一些患者有中风危险因素（例如高血压，糖尿病或肥胖）。 似乎是因为在COVID-19中血液迅速增稠，在这些患者中， 动脉中的多个血块将血液输送到大脑，即使是已经接受血液稀释剂的患者。 在其他情况下，由于血管变弱而引起脑出血，可能是由于病毒的作用而发炎。
如果冠状病毒感染与发炎或神经末梢本身受损相关，则个体可能会出现烧灼感，麻木感以及无力和瘫痪。 通常，很难知道这些是重大疾病对神经本身的影响，还是大脑和脊柱受累。
到目前为止，只有一部分COVID-19患者将其放入MRI扫描仪。 NIH图片库/ Flickr
对大脑和神经系统的所有这些影响都有可能造成长期损害，并可能在一个人体内累积。 但是，在准确预测任何长期影响之前，我们需要更多地了解人们神经系统的状况。
发现更多信息的一种方法是使用MRI等脑成像技术观察患者的头部。 到目前为止，脑成像已经揭示了以前看不见的发现的一种模式，但是在这种大流行中使用它还很早。
In 一项研究中，发现的模式包括发炎的迹象和少量出血点，通常在大脑最深处。 其中一些发现与在 各个 或 高原反应。 他们可能代表 严重缺氧 在某些COVID-19患者中被递送到大脑–但是我们 才开始了解 大脑参与疾病的全部范围。 迄今为止，针对被COVID-19杀死的人的脑成像和验尸研究一直受到限制。
与过去平行
1918年的流感大流行可能 杀死了50-100亿人 –感染者中有50分之一，是第一次世界大战中死亡人数的三到六倍。 但是它已经从我们的集体记忆中消失了。 很少有人提到这种流行病与脑病的爆发有关，即“昏睡病”脑炎。
脑炎和昏睡病与1580年代至1890年代以前爆发的流感有关。 但是20世纪的莱塔吉卡脑炎疫情始于1915年，当时流感大流行之前一直持续到1930年代，因此两者之间有着直接的联系 仍然很难证明.
在死者中，尸体解剖显示出脑部有一种发炎的现象（称为 脑干）。 一些对大脑活动区域造成损害的患者被锁定在自己的身体中，数十年来无法运动（脑后帕金森氏病），只有通过使用L-Dopa（一种自然存在于体内的化学物质）“唤醒”身体） 奥利弗萨克斯 在1960年代。 现在还无法确定我们是否会看到与COVID-19大流行相关的类似暴发，尽管早期关于COVID-19的脑炎的报告显示出与XNUMX年大流行相似的特征。 嗜睡性脑炎.
在COVID-19时代，这次全球性活动的后果对我们现在有很多教训。 当然，其中之一是，在这种病毒性大流行之后，我们可能会看到广泛的脑损伤。
但重要的是，这也提醒我们要考虑流行病的政治和社会影响，以及需要帮助之后患病的脆弱人群。 COVID-19已经暴露了获得医疗保健方面的差距。 社会将继续就如何保护和治疗受此病毒危害最大的人以及如何维持其健康后果作出判断。 这将包括由COVID-19引起的神经系统疾病患者。
关于作者
神经病学顾问和神经病学名誉副教授Michael Zandi， UCL
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