人体中是否存在SARS-CoV-2可以躲避免疫系统的地方？ fotograzia /盖蒂图片社

As 数以百万计的人 从COVID-19中恢复中，一个尚未解决的问题是病毒可以在多大程度上隐藏在貌似恢复的个体中。 如果是的话，这是否可以解释COVID-19的某些挥之不去的症状，或者即使在恢复后也可能将感染传播给其他人？

我是传染病的医师-科学家 在弗吉尼亚大学，我在那里照顾感染患者并进行COVID-19研究。 在这里，我将简要回顾一下今天所知道的 慢性或持续性COVID-19。

什么是慢性或持续性病毒感染？

慢性或持续性感染持续数月甚至数年，在此期间持续不断地产生病毒，尽管在许多情况下水平很低。 这些感染经常发生在所谓的免疫特权部位。

什么是免疫特权站点？

人体中的一些地方很难进入免疫系统，而且很难根除所有病毒感染。 这些包括中枢神经系统，睾丸和眼睛。 被认为 进化优势 拥有免疫优先区的原因是，它可以保护大脑等部位，使其免受免疫系统抵抗感染所导致的炎症的损害。

具有免疫功能的位点不仅使免疫系统难以进入，而且还限制了增加炎症的蛋白质。 原因是炎症虽然有助于杀死病原体，但也会损害眼睛，大脑或睾丸等器官。 结果是令人不安的休战 炎症有限但感染持续恶化的地方.

潜伏感染与持续性病毒感染

但是，病毒还有另一种方式可以藏在体内，然后再出现。

当病毒存在于被感染的细胞中但处于休眠状态而不繁殖时，便会发生潜在的病毒感染。 在潜伏病毒中，存在整个病毒基因组，如果潜伏期结束并且感染变得活跃，则可以产生传染性病毒。 潜伏病毒可能会整合到人类基因组中（例如HIV），也可能以自我复制的DNA（称为附加体）形式存在于细胞核中。

潜伏病毒可以重新激活并产生传染性病毒，这种情况可能在最初感染后数月至数十年内发生。 也许最好的例子是 水痘，尽管貌似已被免疫系统消除 可以重新激活并引起带状疱疹 几十年后。 幸运的是，现在可以通过疫苗预防水痘和带状疱疹。 被能够产生潜伏感染的病毒感染将终生感染。

潜伏感染（左）是指细胞被感染且病毒已将其遗传密码插入我们的人类DNA中。 免疫系统无法检测到该细胞被感染。 如果被感染的细胞正在产生新病毒，则艾滋病毒感染可能会从潜伏变为活跃。 ttsz /盖蒂图片社

病毒如何成为潜在感染？

到目前为止，疱疹病毒是引起潜伏期的最常见病毒感染。

这是一大类病毒，其遗传物质或基因组由DNA编码（而不是RNA，例如新的冠状病毒）。 疱疹病毒不仅包括 单纯疱疹病毒1和2 –导致口腔和生殖器疱疹–而且 水痘。 其他疱疹病毒（例如爱泼斯坦巴尔病毒）是导致 单核细胞增多及 巨细胞病毒，这是免疫缺陷个体的一个特殊问题，也可能在潜伏期后出现。

逆转录病毒 是另一种常见的病毒家族，它们建立潜伏期，但机制不同于疱疹病毒。 诸如艾滋病毒（HIV）之类的逆转录病毒可导致艾滋病，可以将其基因组的副本插入到人类基因组中的人类DNA中。 自那时以来，病毒在感染者中可以无限期潜伏地存在。 每次复制DNA并分裂细胞时，病毒基因组即被复制.

在人体内建立潜伏期的病毒很难或不可能消除免疫系统。 那是因为在潜伏期期间，被感染的细胞中几乎没有病毒蛋白产生，或者使免疫系统看不到感染。 幸好 冠状病毒不会建立潜在感染.

从COVID-19中康复后，男人做爱安全吗？ 安德烈·朱拉夫列夫/盖蒂图片社

您能从COVID-2中康复的男性性伴侣中捕获SARS-CoV-19吗？

在一项小型研究中， 精液中发现新的冠状病毒 在主动感染期间，四分之一的患者中，明显康复的患者不到百分之十。 在这项研究中，检测到的是病毒RNA，目前尚不清楚该RNA是否来自精液中仍具有传染性或死亡的病毒。 以及该病毒是否可以通过性传播。 如此众多的重要问题仍未得到解答。

埃博拉病毒是一种与SARS-C0V-2截然不同的病毒，但可作为病毒在免疫特权位点中持续存在的一个例子。 在某些个体中，埃博拉病毒在急性疾病消退后可在具有免疫优势的部位存活数月。 埃博拉病毒的幸存者有睾丸，眼睛，胎盘和中枢神经系统持续感染的记录。

世卫组织建议男性埃博拉幸存者每三个月对精液进行一次病毒检测。 他们还建议，夫妻在康复后的12个月内不做爱，或者直到他们的精液两次对埃博拉病毒呈阴性为止。 如上所述，在考虑类似建议之前，我们需要了解有关持续性新冠状病毒感染的更多信息。

COVID-19之后的持续症状可能是由于病毒持续存在吗？

从COVID-19的恢复被延迟或不完整 在许多人中，症状包括咳嗽，呼吸急促和疲劳。 这些体质症状似乎不太可能是由于病毒的持久性引起的，因为这些症状并非来自免疫特权部位。

从COVID-19中恢复后，新的冠状病毒还能在哪里继续存在？

已检测到冠状病毒的其他部位包括胎盘，肠，血液，当然还有呼吸道。 在怀孕期间感染COVID-19的女性中， 胎盘在供应胎盘的母亲血管中形成缺陷。 但是，这对胎儿健康的重要性尚待确定。

新型冠状病毒 也可以通过胎盘感染胎儿。 最后，新的冠状病毒也存在于血液和 鼻腔和上late长达一个月 或感染后更多。

越来越多的证据表明，SARS-CoV-2可以感染免疫特权位点，并从那里导致慢性持续性感染，而不是潜伏性感染。 现在还不知道这些持续性感染在多大程度上影响着像怀孕母亲这样的个体的健康，或者它们在多大程度上促进了COVID-19的传播还为时过早。

像大流行中的许多事情一样，今天未知的事物明天就会明了。因此，请保持警惕并保持谨慎，以免感染，或更糟糕的是，将其传播给其他人。

关于作者

医学教授William Petri 美国弗吉尼亚大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.

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