以下是您需要知道的更年期激素治疗和癌症风险

以下是您需要知道的更年期激素治疗和癌症风险
医生,研究人员或其他评论员不能决定更年期激素治疗的风险是否超过个体女性的益处。 racorn /存在Shutterstock

激素替代疗法(HRT)的使用使更年期澳大利亚女性患乳腺癌的风险增加一倍 新的研究 所示。

研究, 出版 在国际癌症杂志中,与国际研究一致,并表明更明智地使用激素疗法可以降低乳腺癌的发病率。

但这并不意味着HRT无法缓解更年期的中度至重度症状,如潮热和阴道干涩。

激素和乳腺癌

人们早就知道激素水平会影响乳腺癌的发展。 绝经期间激素水平的降低是 保护; 虽然乳腺癌的风险随着年龄的增长而增加,但绝经后它会急剧增加。


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乳腺癌在雌激素水平较高的女性中也更常见,并可通过雌激素阻断药物减少 他莫昔芬.

我们联合癌症委员会新南威尔士州 - 澳大利亚国立大学的研究比较了1,236女性更年期激素治疗与最近诊断的浸润性乳腺癌和无癌症的862女性的比较。

该研究结果与国际证据一致,表明使用更长时间的激素治疗可延长乳腺癌风险。 使用雌激素联合孕激素的风险大于仅使用雌激素的治疗​​风险。

目前仅使用雌激素治疗的患者(已经接受HRT治疗约五年)的患者有一个 20%增加 在患乳腺癌的相对风险。 使用大约十年导致风险增加30%。

相应 数字 对于雌激素 - 孕激素治疗,60%(使用五年)和120%(十年)。

乳腺癌的风险增加,但在较小程度上,使用不到五年。

乳腺癌相对常见。 在1,000s的50女性中,预计约有10名女性将在五年内患上乳腺癌。 如果那些16女性正在服用促卵剂孕激素更年期激素治疗,这将增加到1,000。

在患有乳腺癌,绝经期激素治疗的女性中 增加风险 癌症的回归。

好消息是更年期治疗的风险增加通常会在停止使用后的几年内消失。

HRT的风险和好处

激素疗法是一种 有效的治疗 用于绝经期潮热,盗汗,阴道干燥和阴道组织变薄。 这些症状会对女性的生活质量产生重大影响。

这是 不太清楚 如果绝经期激素治疗减轻了与激素水平没有明显相关性的其他更年期症状,例如烦躁,情绪低落和情绪波动。

更年期激素治疗也被证明可以降低髋部骨折和潜在的肠癌风险。

但就使用更年期疗法的可能危及生命的疾病的平衡而言,由治疗引起的乳腺癌,中风,卵巢癌,血凝块和子宫内膜癌的病例数超过了髋部骨折和预防肠癌的数量。

那么,这些严重疾病的风险 超过了好处。 并且雌激素 - 孕激素联合治疗的风险大于雌激素治疗的风险。

十多年来,这些风险和利益是监管机构建议的基础 澳大利亚中, 英国美国 说:

  • 绝经期激素治疗仅应用于更年期症状的短期治疗(如潮热,盗汗,阴道干燥)

  • 考虑使用绝经期激素治疗的女性应了解其风险和益处

  • 绝经期激素治疗不应用于预防疾病,或(欧洲和澳大利亚)作为骨质疏松症的一线治疗

  • HRT应在尽可能短的时间内使用,并且应每六至12个月审查是否需要继续使用。

预防乳腺癌

在2002和2003中发表的研究表明HRT导致严重疾病的风险超过了这些益处,促使其立即迅速下降。

澳大利亚的更年期激素治疗使用率从55降至2001的2005%。 这伴随着一个 9%下跌 在50及以上女性的乳腺癌诊断中,或者在800周围诊断为每年诊断为浸润性乳腺癌的女性较少。 类似的减少 在使用和随后的乳腺癌发病率发生在美国。

早期2000s上发表的研究引起了人们的密切关注。 它是在更年期治疗被广泛使用和促进其益处的时候发布的,包括它对女性来说“好”并且会使她们更健康和更​​年轻的观念。 强大的商业利益也在起作用。

12年龄至40年的65%,或澳大利亚的500,000女性, 目前使用 更年期激素疗法。 大多数人已经使用它超过五年。

绝经期激素治疗估计每年至少在澳大利亚引起450乳腺癌 - 各地3.5% 所有乳腺癌。

因此,更明智和短期使用更年期激素治疗可以进一步减少患有激素治疗相关的乳腺癌,卵巢癌和中风的女性人数。

这对你是什么意思呢?

对于经历更年期的女性,绝经期激素治疗不应该是普遍的或自动的。 它也不应用于预防与衰老有关的疾病。 这是我在1990早期进入医学院时所教的内容的一个重大变化。

虽然关于激素治疗风险的消息并不多,但我们意识到这些风险并且我们不再面对数百万女性正在使用它的情况,并且几乎没有关于其影响的可靠证据。

我们现在知道更年期激素治疗是一种与任何其他药物一样的药物,具有风险和益处以及特定适应症,包括在知情女性中治疗中度至重度更年期症状。

对于考虑使用的个体女性,不应该让医生,研究人员或其他评论员决定如何平衡更年期症状的缓解与HRT的风险。 这项艰巨的任务落在妇女自身身上,得到全球证据和专业人员的总和以及该证据所证明的实践的支持。

当朋友和家人问我是否应该使用绝经期激素治疗时,我建议目前的证据是他们应该尽可能避免使用。

如果他们的更年期症状严重到需要治疗,激素治疗仍然是一个重要的选择。 但它应该尽可能短的时间使用,定期(最好每六个月一次)审查,以检查是否仍然需要。谈话

关于作者

Emily Banks,萨克森研究所45和Up Study的科学主任; 流行病学和公共卫生教授, 澳大利亚国立大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.

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