我们需要治愈细菌性阴道病的方法,细菌性阴道病是女性健康的一大谜团

细菌性阴道病至少影响12%的澳大利亚女性。

本文是我们研究隐藏的女性状况的系列文章的一部分。 您还可以阅读有关女性为何今天的文章 看他们的GP 比男人还多 以及赋予妇女权力的必要 适当的语言 当他们的身体“失灵”时寻求帮助。

尽管这是一种相对常见的疾病,但很少有人听说过细菌性阴道病(BV)。 至少影响 12%的澳大利亚女性, 30%的美国女性 和高达 50%在非洲部分地区.

症状 包括水状乳状分泌物 和来自阴道的腥臭味。

BV女性是 更有可能得到 性传播感染(STI),例如衣原体,淋病和疱疹,以及传播或感染艾滋病毒。 他们更容易患盆腔炎,这是一种痛苦的状况,可导致不孕。


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BV孕妇是 流产的可能性更大 并提供早产和低出生体重的婴儿。

研究表明女性的自尊,性关系和生活质量 受苦 从这种感染。 妇女报告说BV症状使她们感到尴尬,“肮脏”,并担心其他人可能会发现自己的气味。

许多患有BV症状的女性认为自己是 经历鹅口疮,并且通常会对此进行报告。 但是BV不会引起瘙痒,并且通常会有明显的腥臭味。 这种情况的不当治疗会导致持续的症状, 沮丧和困扰.

为什么BV很难治疗

细菌性阴道病是由细菌群引起的。 这使其不同于其他生殖器感染,例如衣原体和淋病,其中一种细菌是负责任的。

虽然BV的病因仍是持续研究的主题,但我们确实知道 阴道细菌群落的破坏 与具有健康阴道状态的女性相比。

BV与 优质细菌数量减少,称为乳酸杆菌,并增加了有害细菌。 乳酸菌在健康的阴道中占主导地位,可以抵抗有害细菌和其他引起疾病的因素。

BV与阴道中良好细菌的减少以及不良细菌的增加相关。 来自shutterstock.com

对阴道细菌状况的最新研究表明,除了这种失衡外,BV女性还患有 细菌生物膜 在他们的阴道壁上。

这是导致细胞相互粘附的细菌的网络和脚手架。 生物膜阻碍了人体的防御机制, 保护细菌免受抗生素侵害 很难穿透生物膜。

电流 治疗准则 包括口服抗生素片7天或插入阴道抗生素乳膏7天。

这些抗生素在治疗后一个月的治愈率为80%至90%。 但是超过一半的接受治疗的女性再次获得了BV 六个月内.

没有其他 治疗方法 (更长的抗生素疗程,不同抗生素的组合或补充 益生菌抗生素 (试图恢复健康的阴道细菌平衡)已导致持续,长期的治愈。

这很可能是由于导致治疗后BV持续存在的虫子,或者是因为女性正被伴侣重新感染。

性传播

1985和1997之间的试验(男性与女性伴侣同时接受治疗)并不能持续降低BV复发率。 这些试验 从那以后被显示 有缺陷和不确定性。

现在越来越多的证据表明,性行为与BV的获得及其在治疗女性中的复发密切相关。

有越来越多的性传播证据。 Miles Cave / Flickr, CC BY

研究发现女性与男性性伴侣 不使用避孕套 更有可能拥有BV。 还有被治疗过的妇女 重新暴露给同一个伙伴 更有可能收回其BV。

探索阴茎细菌群落的研究发现 BV相关的错误 在包皮下和尿管末端。 在伴侣拥有BV的男性中,这种情况比没有伴侣的男性更为普遍。

在非洲审判中, 割包皮的男性发现BV较低 比未割包皮的男性要好。

尽管男性没有相关症状,但数据支持这样的假设:在接受治疗的女性中,与未经治疗的伴侣发生性关系可能会重新引入导致高复发率的BV病原体。

其他名称: 研究表明女性 如果女性伴侣有更多伴侣或与BV发生性关系,则更容易发展BV。

我们需要治疗

BV治疗的当前状态是不可接受的。 尽管有越来越多的性传播证据,但国际上不建议对BV女性的男女伴侣进行治疗 方针,基于二十年前的试验。

在少数情况下,医生知道六个月内超过50%的患者会出现症状。 BV的这一特征凸显了寻找高再感染率原因的重要性。

未能找到负责BV的单一生物体以及确定BV是否通过性传播的困难,都是阻碍治疗进展的重大障碍。

必须探索许多治疗策略,包括进行精心设计的伴侣治疗临床试验,以观察是否同时消灭女性及其伴侣的细菌(如我们常规针对衣原体感染等性传播感染所做的工作)可提高治愈率。

没有一个单一的战略可以消除所有妇女的BV,并且可能需要采取多种方法; 包括与破坏生物膜的药物一起使用抗生素以及伴侣治疗。

毒品那个 破坏生物膜 具有很高的实验性,但在接下来的几年中也将进行临床试验,可能在消除BV的斗争中必不可少。

外壳

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关于作者

Catriona Bradshaw,墨尔本大学墨尔本人口与全球健康学院副教授

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