怀有可能性。 穆斯塔法奥马尔, 创用CC BY-SA

英国有四分之一的女性 现在分娩 通过剖腹产，绝大多数是通过选择进行的。 在过去的40年中，总人数增加了两倍多。

虽然在此期间妇女和婴儿的分娩结果确实有所改善，但没有证据表明这是剖腹产增加的直接结果。 虽然女性应该能够选择分娩方式，但医生或助产士并不总能清楚地告诉她们。 这可能会削弱这些母亲选择适合自己的选择的能力，无论是剖腹产还是阴道分娩。

五个剖腹产的人计划与紧急情况相反，而且很多女性在之前的怀孕期间已经以相同的方式分娩。 在英国的许多医院中，这意味着先前剖腹产后阴道分娩的女性比例很低。

尽管事实上剖腹产后阴道分娩 很成功 在多达76％的病例中 - 在这些分娩无效的情况下，通常只是意味着母亲需要通过另一次剖腹产分娩。 所以有什么问题？

不情愿的医生

英国的政策和专业指南 比如说 临床医生应让妇女参与这些分娩决定。 临床医生的专业团体 认识 大多数女性在剖腹产后进行阴道分娩是安全的，但是她们收到的信息质量各不相同，而且 证据 一些临床医生对于支持女性让大自然走上正轨是保守的。

虽然英国很多地方 已经建立 旨在改善信息的获取和一致性的“护理途径”，孕妇仍然不总是得到充分和公正的建议。 它一直 描述 根据临床医生的经验或个人偏好而非科学证据，作为相互矛盾的意见和建议的“迷雾”。

'你最好的选择......' 非洲工作室

这可能是产科医生在提供相关咨询方面经验较少的结果 - 或者是缺乏管理选择自然分娩的女性劳动的信心的结果，这可能更复杂。 部分问题在于，在这些情况下成功阴道分娩的前景因女性而异，并且没有英国模型可以准确预测哪些女性可能更成功。

虽然这存在于其他国家，例如 荷兰人，你不能只剪切和粘贴另一个国家模式，因为从种族到健康状况的各个国家的女性因国家而异。 为了确保英国妇女能够适当地参与共享决策过程，并根据他们量身定制的信息，我们需要根据国内收集的数据制定模型。

英国的研究

倒计时。 穆斯塔法奥马尔, CC BY

我参与过 一项研究 旨在识别可以为这种模型提供信息的预测特征。 我们使用了详细的临床信息，为之前剖腹产后尝试过阴道分娩的1,600女性做过准备。 这是英国最大的一项使用一致详细数据的研究，其中女性的数量也是欧洲研究的三倍。

 持有 和 以前 研究，我们发现使这些女性更容易成功阴道分娩的因素包括：不超重; 因为婴儿处于臀位，所以之前进行了剖腹产手术; 或曾经有阴道分娩和剖腹产。 然而，重要的是，我们还发现，第二产程的剖宫产术 - 当子宫颈已完全打开且女性已开始推动 - 与未来怀孕的阴道分娩成功密切相关。

希望这些研究结果能够鼓励临床医生在提供建议时考虑证据。 我们的下一步是使用来自苏格兰各地的数据对大量女性进行相同的研究 - 这项第一项研究主要针对来自一家医院的苏格兰女性。 随着时间的推移，这应该有助于开发一种临床工具，支持女性在生育方式上做出更明智的选择 - 希望让更多女性对自己的阴道分娩能力充满信心，如果这是他们选择做的话。

A回合撰文

Tracy Humphrey，健康与社会关怀主任， 爱丁堡龙比亚大学

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