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最近的头条新闻表明COVID-19可以传播 长达四米目前，人们建议保持人与人之间1.5米的距离，以防止病毒传播。

该新闻基于在中国武汉进行的一项研究，并已发表在该杂志上 新兴传染病.

同时，上周发表的评论 中华传染病杂志 已经得出结论，可能携带病毒的呼吸道飞沫传播的高度可达八米。

那么我们能从这些发现中得出什么呢？ 而且我们真的应该比我们被告知的要远得多吗？

首先，冠状病毒如何传播？

冠状病毒传播 通过飞沫 当COVID-19的人咳嗽，打喷嚏或说话时。

这意味着它可以在被感染的人和未被感染的人之间密切接触时传播，通过吸入或通过眼睛，嘴巴或鼻子进入体内。

当未感染的人触摸被这些小滴污染的表面，然后触摸其面部时，也会发生感染。

在某些情况下，一些呼吸道病原体也可以通过空气传播。 小颗粒或气雾剂徘徊。

咳嗽和打喷嚏会产生气溶胶，有时是呼吸和说话会产生气溶胶。

我们知道一些传染病 像麻疹 可以通过这种方式传输。 但是我们需要更多的研究来了解这对于COVID-19可能在多大程度上适用。

包含SARS-CoV-2等病毒（可导致COVID-19的病毒）的气溶胶更可能通过以下途径产生 医院程序 如插管和手动通气。

这可能有助于解释在医院进行的四米表研究的结果。 让我们看一下研究。

研究做了什么

研究人员在一个 重症监护病房（ICU）和普通病房，他们都在照顾COVID-19的患者。

在过去的12天中，研究人员在凌晨XNUMX小时后从地板，垃圾箱，空气出口，计算机鼠标，床栏杆，个人防护设备和病人口罩等清洁的地方收集了拭子样本。

为了确定空气中是否存在包含SARS-CoV-2的雾化颗粒，研究人员还在两个病房的气流的上游和下游进行了采样。

他们怎么找？

他们在医院表面广泛检测到SARS-CoV-2，并经常触摸医院设备。 ICU的病毒数量比普通病房更大。

大多数拭子，包括电脑鼠标和门把手，对该病毒呈阳性反应。 在地板上发现了最高的病毒浓度，可能是由于含病毒的液滴掉到了地上。 然后人们将病毒追踪到医院的药房，大概是在鞋底上。

该研究通过从三个地点采集样本，研究了通过ICU中气溶胶颗粒的可能传播。 沿气流方向有两个位置，距离病床约一米。 一个地点在更远的地方，离病人的床大约四米，气流逆转。

在靠近出风口的样本中检测到35.7％（5/14）的病毒，在患者隔间中检测到44.4％（8/18）的病毒。 在远离气流的位置（距患者病床四米），在12.5％（1/8）的样本中检测到病毒。

尽管从普通病房的空气样本中检测到病毒，但阳性样本的数量却较少。 研究表明， 不太严重的疾病 减少了病毒的传播，所以这可能就是原因。

我们应该如何解释结果？

我们应谨慎考虑本研究的结果。 这项研究测试了病毒在表面和空气中的存在，但没有指出病毒是否是活的和具有传染性的。

作者没有描述在这些病房中进行的医疗程序的性质，特别是如果可能会产生气溶胶的话。

病毒在医院环境中的行为方式可能与社区中的行为方式不同。 存在Shutterstock

在四米外检测到的病毒样本被描述为“弱阳性”。 “强阳性”和“弱阳性”样本都在结果中归为阳性样本，而没有定义“阳性样本”是什么，也没有解释两个结果之间的区别。

该研究的样本量很小，重要的是，研究人员没有使用任何统计检验来确定其发现的重要性。 因此，结果在现实世界中的实用性受到限制。

这是什么意思呢？

该研究为SARS-CoV-2可以在表面上被发现提供了证据。

但是，发现这种病毒可以传播四米的说法却缺乏说服力。 即使我们忽略了这项研究的局限性，空气中SARS-CoV-2的证据也不能证明它具有这种传染性。

INRES 检讨 评估了十个实验和模型研究中液滴飞过的水平距离。 研究人员发现，使用物理科学实验发现，液滴可能传播超过两米，甚至达到八米。

在十项研究中，有五项是使用人类受试者进行的。 这些研究着眼于液滴传播的动力学，但与包含SARS-CoV-2的液滴没有特定关系。

因此，我们需要更多的研究来更好地理解SARS-CoV-2在医院环境中的传播。

卫生保健机构应采取措施 防止空中传播，如 使用N95防毒面具和礼服，如果执行任何气雾生成程序。

但是，在社区中，我们鼓励所有人继续练习建议的身体疏远措施，以与他人保持1.5米的距离。

关于作者

流行病学家Meru Sheel | 高级研究员 澳大利亚国立大学; 流行病学家Charlee J Law | 研究助理| 博士生， 澳大利亚国立大学以及研究员Danielle Ingle， 澳大利亚国立大学

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