对恋童癖的彻底治疗可以在德国以外工作吗?

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德国性学家克劳斯·拜尔 (Klaus Beier) 在柏林大学医院 Charité 的性学和性医学研究所的办公​​室工作。 2005 年,贝尔创立了预防项目 Dunkelfeld,旨在通过治疗和药物治疗恋童癖。 实验取决于一个危险的提议:不报告那些冒犯过的人。

克劳斯·拜尔(Klaus Beier)是典型的德国性学家。 Terse,秃顶,在去年秋天的 Zoom 电话会议上,他穿着蓝色西装外套和透明框眼镜,对有关他与恋童癖者的工作的问题感到恼火——他认为,这在他的国家现在已被广泛接受,并得到了支持政治家和大型慈善机构。 贝尔在欧洲最大的大学医院之一领导着一个研究所,并出现在许多国家脱口秀节目中。 2017 年,他甚至被授予功勋勋章,相当于德国的总统自由勋章。

然而,在德国以外的几乎所有地方,贝尔超过 15 年的所作所为不仅是有争议的,而且是非法的。 他创立并指导了预防项目 Dunkelfeld,可以说是世界上治疗恋童癖的最激进的社会实验。 实验取决于一个危险的提议:不报告那些冒犯过的人。 相反,贝尔和他的团队通过鼓励对儿童和青少年有性吸引力的人挺身而出接受治疗和药物治疗,而不是根据他们的冲动行事或不接受卫生专业人员的治疗,从而促进预防,而不是惩罚。 Dunkelfeld 保证所有患者的匿名性和免费门诊治疗。 完成为期一年的计划后,患者将接受后续治疗,无需与司法系统互动。 贝尔说,自 2005 年以来,已有数千人主动提出接受这一提议。

这些男人——他们几乎都是男人——承认他们幻想着犯下令大多数人厌恶和恐惧的犯罪行为。 许多医生发现很难同情这样的病人,但贝尔却不是。 “我永远不会因为任何人的幻想而评判他们,”他说。


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但 Dunkelfeld 治疗的一些男人承认不仅仅是幻想。 他们坦言已经按照自己的冲动行事——也就是说,强奸儿童或观看儿童色情制品。 Dunkelfeld 在此划清界限:如果患者说他计划在治疗期间虐待儿童,该中心将与他们合作制定预防措施,仅作为最后的手段才联系当局。 但是,如果患者承认过去发生的事件,该中心将不会报告。 这是可能的,因为与大多数国家/地区不同,德国没有法律要求专业人员报告过去发生或将来可能发生的虐待儿童行为。

自 2018 年以来,德国的公共医疗保险系统一直支持 Dunkelfeld。卫生部每年为该计划提供约 6 万美元,拜尔表示,全世界对该计划模式的兴趣正在增长。 “我相信我们将能够在其他国家建立我们的想法,”他说。

这并不容易,至少在美国,美国有特别严格的报告法,旨在确保当局了解并起诉儿童性虐待。 这些法律旨在阻止任何人忽视或掩盖针对儿童的罪行。 几乎每个州和美国领土都存在此类强制性报告法律,对未报告的人处以罚款到监禁不等的处罚。

尽管有这些长期的努力,美国每年仍有近 61,000 名儿童遭受性虐待, 根据 卫生与公共服务部。 由于此类滥用行为通常未被报告,实际数量可能更高,这表明显然需要更好的方法来解决问题。 这让一些美国专家渴望探索在不绕过强制性报告法律的情况下应用预防方法的方法。 10.3 月,约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的摩尔预防儿童性虐待中心——一个预防儿童性虐待的研究中心和一个立法和预防方法资助的倡导中心——获得了 XNUMX 万美元的赠款,用于一项制定和宣传防止肇事者虐待儿童的新举措。 总金额由 橡树基金会 — 一家总部位于瑞士的基金会 专注于 解决“全球、社会和环境问题”——被认为是美国在预防工作中投入最高的项目。

然而,并不是所有人都相信 Dunkelfeld 拥有答案。 批评者说,贝尔关于成功的说法是基于软弱或夸大的证据——甚至有些人认为根本不存在。 更紧迫的是围绕正常化恋童癖者和举报罪犯的问题。 即使该计划有效,也将取消让 Dunkelfeld 与众不同的一个关键护栏——强制报告 - 在德国以外的大多数地方可能被证明是不可能的。 (贝尔说,来自超过 15 个国家/地区的专业人士已联系 Dunkelfeld 寻求建议和培训,但项目必须在各自强制性报告法律的范围内运作。接受治疗的患者来自 不要冒犯印度,例如,被告知揭露过去犯罪的法律后果。)

尽管如此,其他人认为,鉴于面临虐待风险的儿童数量众多,邓克尔菲尔德的概念不能一概而论。 “这个概念很有意义,”巴尔的摩国家性创伤研究、预防和治疗研究所所长弗雷德柏林说。

“这是一个机会,”他补充道,“对于想要获得帮助的人来说。”

贝尔于 1961 年在冷战最激烈的时候出生在德国首都。“我是柏林人,”他笑着说,他引用了约翰·肯尼迪总统的一句名言: 1963语音. 他的成长岁月是在“经济奇迹”,二战后西德的“经济奇迹”时期。 由美国军队和核保护伞承保,这个时代帮助德国重建成为一个功能强大的国家 公共机构, 比较 高水平 社会信任和强大的医疗保健系统——这些背景将影响他的工作。

在 1980 年代的研究生院中,拜尔的研究主要集中在异常行为和心理问题上,即所谓的精神病理学。 他说,性学尤其让他着迷,因为要做好它需要结合生物学、心理学和文化科学。

毕业后,贝尔在德国不同的大学医院工作了数十年,与喜欢孩子的男人一起工作。 他的临床工作使他确信恋童癖是一种终生的性取向,通常始于青春期。 “大多数人会很乐意改变,”贝尔说。 他与那些承认自己犯下了可怕的虐待儿童行为的人一起工作——但他们从未被警察抓到过。 拜尔说,由于德国医患保密法非常严格,他不得不保守他们的秘密。

贝尔对这些人的采访激发了邓克菲尔德计划——一个德语术语,意思是“暗场”,指的是那些犯了罪但没有被执法部门发现的人。 2003 年底,他向大众基金会提交了一份试点项目提案,大众基金会是一个独立的组织,最初隶属于汽车公司,但现在是其中之一。 最大的慈善机构 在欧洲。 贝尔知道,即使在德国,由知名机构资助一项支持恋童癖者的计划的想法也是遥不可及的。

但他说,基金会在三年内为该项目拨款超过 700,000 万美元。 “我非常惊讶,”贝尔说。 他说,更令人惊讶的是,不久之后,欧洲最大的广告公司之一 Scholz & Friends 免费为 Dunkelfeld 制作广告。 在长达八周的时间里,该项目的海报出现在德国各地的公交车站、报纸和电视上——总共有 2,000 个广告位。 “你不会因为你的性欲而感到内疚,但你要为自己的性行为负责,”其中一位写道。 “有帮助! 不要成为罪犯!”

该活动引起了媒体的广泛关注。 仅在国内和国际印刷媒体上就有 200 多篇报道。 贝尔受邀参加全国各地的热门脱口秀节目,有时在有争议的节目中将他与性虐待的受害者配对。 “这不好玩,”他干巴巴地说。 “一开始,这并不容易。” 当 Dunkelfeld 的办公室于 2005 年 XNUMX 月在柏林大学医院 Charité 的性学和性医学研究所正式开业时,抗议者在外面扎营,举着标语,表明恋童癖不应该被正常化——他们应该被处决。

但是所有的注意力都引起了许多患者的注意。 在最初的三年里,有 808 人联系了 Dunkelfeld 的办公室寻求帮助。 他们从柏林、德国其他地方以及奥地利、瑞士和英国打来电话,看看他们是否有资格接受治疗,其中可能包括谈话疗法以及抗抑郁药和睾酮阻滞剂等药物。 迄今为止,根据该项目,Dunkelfeld 已收到来自 40 个国家的潜在患者的消息; 截至 2019 年 11,000 月,已有超过 1,099 人联系 Dunkelfeld 寻求帮助,XNUMX 人接受了治疗。

聚光灯也使贝尔能够解释他的方法,他说最初有时会被误解。 在电视节目和媒体报道中,贝尔拥有医学学位、哲学博士学位、临床超脱和政治头脑。 他向愿意倾听他们的全国观众解释了他的理论。 “我们的理念是,这是人类性行为的一部分,”他说。 “而且我们总是说他们永远不应该按照自己的幻想行事。”

贝尔对儿童的性吸引力有着他所谓的“明确立场”:他将欲望与行动分开。 贝尔希望男人接受他们的性取向,这样他们就可以控制它。 但是,如果对男孩和女孩的幻想变成现实,他们就会变成强奸儿童,这是可以想象的最令人发指的罪行之一。 “这是预防的核心思想,”他说。 “我们谴责行为。”

贝尔的公关技能获得了更多支持,并为潜在患者提供了更多机会。 在给 Undark 的电子邮件中,联邦家庭事务部的媒体关系官员 Beate Wild 写道,柏林州在 2017 年为 Dunkelfeld 提供了临时融资。第二年,费用开始主要通过医疗保险支付。 如今,由于治疗地点遍布德国,贝尔说他收到了来自世界各地男性的询问——包括美国人。 然而,德国政府不会为非德国人的治疗提供资金。 结果,一些男性自掏腰包资助他们自己的治疗——每年大约 9,000 美元,不包括旅行和其他费用。 一些负担不起移居德国的男性通过提供端到端加密的安全程序接受虚拟治疗。 因为它有公共保险,贝尔相信该项目现在具有长期可持续性。

他认为,将其传播到更多国家,将惠及更多患者。

拜尔发表了许多同行评议的文章,支持 Dunkelfeld 的有效性。 2009纸例如,表明有 200 多名男性自愿接受该项目的评估,这证明潜在的儿童性虐待犯罪者“可以通过媒体宣传进行初级预防”。 在一个 发表的一篇研究 2014 年,贝尔在网上公布的结果表明,患者在接受治疗后,在同理心和情绪应对等心理方面有所改善,“从而表明性自我调节能力有所增强。”

但贝尔的批评者发现缺乏科学。 例如,德国的一些研究人员表示,贝尔公布的数据并不支持他的大胆主张。 “10 年后,我认为提供一些真正令人信服的数据会很好,”波恩大学的心理学家 Rainer Banse 说。 虽然他说他发现这项工作令人钦佩,但班斯补充说,贝尔评估 Dunkelfeld 有效性的能力“有点欠发达”。

在 2019 年的一篇论文中,Banse 和哈根大学的心理学家 Andreas Mokros 查看了拜尔 2014 年研究的数据,并认为他误解了这些数据。 他们写道:“数据并未表明‘Dunkelfeld’计划中的治疗可以降低对儿童实施性犯罪的倾向。” 研究人员坚持认为,恋童癖治疗的积极结果在统计上是微不足道的。

当被问及班斯的研究时,贝尔承认了这一论点。 在研究中发现这些影响微不足道,因为样本量很小——只有 53 名男性。 但拜尔表示,正在通过开姆尼茨大学心理学家的外部分析进行更全面的评估,该评估应在 2022 年底前准备就绪。

贝尔说,进行符合 Banse 严格标准的研究是不道德的,因为它需要在接受治疗的患者和未接受治疗的患者之间进行比较——这意味着拒绝一些男性的支持,因为知道这会让他们更有可能来虐待儿童。 “我们并没有夸大我们能做的事情,”他说。

其他研究人员对贝尔的发现进行了对冲。 诺丁汉特伦特大学的心理学家克雷格·哈珀在给 Undark 的一封电子邮件中写道:“有一些初步证据表明 Dunkelfeld 可以降低进攻风险,但陪审团仍然没有得出明确的结论。” 德国美因茨约翰内斯古腾堡大学研究男性被儿童和青少年吸引的心理学家亚历山大·施密特同意这项工作尚无定论。 2019 年 XNUMX 月,瑞士政府向施密特提供了一笔赠款,用于撰写 Dunkelfeld 有效性的概述,并就可能在瑞士引入类似项目提出建议。 “简而言之,我们告诉他们,从科学的角度来看,我们不知道这些程序是否真的有效,”他说。

尽管进行了对冲,但哈珀驳回了对贝尔工作的一些更深层次的批评。 2020 年 XNUMX 月,Harper 和分别来自诺丁汉特伦特大学和 Bishop Grosseteste 大学的两位同事发表了 一篇论文 在性行为档案中 争论 那班斯的 研究范围太窄。 他们写道,恋童癖者内化的污名是非常有害的——班斯的论文忽略了这一事实。 哈珀在一封电子邮件中写道,这种污名“可能导致社会孤立,从而间接增加他们从事性犯罪的风险”。 他补充说,像 Dunkelfeld 这样的项目由经过培训可以与这些患者一起工作的专业人员组成,“绝对是对在犯罪发生后等待司法机构治疗的现状的一种改善。”

甚至 Dunkelfeld 的怀疑论者也赞扬了该计划的某些方面。 谈到恋童癖者,“他们中的许多人遭受了很多痛苦,”班斯说。 这些人受到广泛的鄙视,甚至心理治疗师也如此,而 Dunkelfeld 为他们提供了帮助。 “我认为从心理学的角度来看,这绝对值得称赞,值得这样做,”班斯补充道。 Harper 表示同意,并指出了对更大利益的影响:“任何有助于帮助人们制定有效应对和自律策略的服务都可能对公共安全产生积极的净影响。”

施密特说,像 Dunkelfeld 这样的项目作为一种心理健康干预措施可能是有益的。 “也许这些类型的治疗将在临床层面发挥作用,”他补充道,“基本上,像传统的心理治疗一样,减轻压力,增加幸福感。 这可能值得单独实施。”

撇开有效性不谈,邓克尔菲尔德能够在德国运作,因为该国缺乏强制性报告法。 但德国执法部门的成员对这些法律有不同的看法。 有些人从一开始就支持。 “他们并不反对它,因为他们从中吸取了教训,”下萨克森州犯罪学研究所前所长克里斯蒂安·菲佛 (Christian Pfeiffer) 告诉 Undark。 警方“想了解更多 真实 犯罪统计数据,”他补充说,这让他们更清楚地了解儿童性虐待的实际情况。 Dunkelfeld 通过向强奸儿童或使用儿童色情制品但仍未被警方发现的男子招供,帮助提供这些数字。

其他人则不太确定。 马克斯·普朗克犯罪、安全和法律研究所的犯罪学家 Gunda Wössner 写道,他们“并不真正理解为什么有些人犯下的罪行未被绳之以法”。通过电子邮件取消黑暗。 (德国联邦刑警办公室拒绝就此事置评,国际刑警组织也未回应置评请求。)

Wössner 称自己对德国关于强制报告的法律“非常矛盾”。 她说,让男性在犯罪前接受治疗“一般来说是进步的标志”。 通过她的工作,她采访了那些试图接受治疗以吸引孩子但被不想治疗他们的无益临床医生拒绝的男人——据沃斯纳说,其中两个男人后来对儿童犯下了罪行。 但她警告说,邓克菲尔德的团体治疗课程可能会导致一些恋童癖者将他们的行为合理化。

贝尔对此进行了反击。 虽然一些恋童癖者可能会寻求使他们的行为正常化,而另一些人不想被抓住,但在 Dunkelfeld 接受治疗的人“有动力停止任何行为,”贝尔说。 其他研究人员同意,虐待儿童的人和对儿童有性兴趣但没有冒犯的人是有区别的。 约翰霍普金斯大学摩尔中心主任 Elizabeth Letourneau 说:“没有冒犯的人有时会因为他们会冒犯的建议而感到非常冒犯,该项目正在美国尝试一些预防方法如果没有别的,她补充说, Dunkelfeld “表明有成千上万的人需要帮助。”

贝尔花了几十年的时间与根据独特的严格的德国医患保密法对孩子感兴趣的男人一起工作,这激发了邓克尔菲尔德项目。 但由于该国缺乏强制性报告法律,该项目只能以目前的形式运作。

Dunkelfeld 的一名工作人员作为项目参与者向 Undark 介绍了这一观点。 (该杂志通过加密短信与仅识别为 F 的患者进行了交流,但鉴于 Dunkelfeld 系统的匿名性,无法独立验证他的身份和陈述的真实性。)F 描述自己大约 25 岁住在柏林附近,他说他在看到纪录片新闻节目中描绘的邓克菲尔德项目后接触了它。 F 17 岁时,他说他开始幻想年轻女孩。 “首先,它看起来是无害的,因为我从一开始就很清楚这只是幻想的东西,”他告诉 Undark。 然而,一旦他在网上看到针对恋童癖者的尖刻讽刺,他就对自己的想法感到不安。 “我不想做错任何事,所以我去寻求帮助,”他说。 两年多前,他联系了 Dunkelfeld 并开始与他们合作。

F 与其他同龄的恋童癖者一起参加团体治疗,这些人从未接触过孩子并希望保持这种状态。 他说他发现这种疗法非常有帮助。 他制定了一个“保护计划,其中包含所有帮助我做合法和道德上可接受的事情的因素,”他说。 比如,他知道自己的母亲小时候被虐待过,他总是提醒自己,他要成为一个比袭击她的男人更好的人。 同样,他戒酒和大麻。 “它对我有用,事实上,它比我严格需要的要多,”他说。 “我只是喜欢更加安全。”

对 F 而言,缺乏强制性报告法无关紧要——他从未伤害过任何人。 然而,他说 Dunkelfeld 治疗师告诉他的小组,如果他们中的任何人说他们计划虐待儿童或青少年,他们将被报告给当局。

F 坚持认为,像他这样的恋童癖者可以控制自己的冲动,不应该为自己的自然倾向感到羞耻。 “你的性欲并不能在道德上定义你是谁,”他说。

“不要因为一个人的感受来评判他们,”他补充道,而要“根据他们的所作所为来评判他们”。

在美国,严格的强制性报告法律等使得制定预防方法变得更加困难,更不用说像 Dunkelfeld 那样的方法了。 摩尔中心研究运营主管阿曼达·鲁齐卡 (Amanda Ruzicka) 表示:“德国的法律和人们获得治疗的情况与美国的情况大不相同。”

专家指出了法律的好处,例如让公众更加意识到问题的开始。 “我认为美国的强制报告法有很多好处,”马萨诸塞大学洛厄尔分校的犯罪学家瑞安·希尔兹说。 特别是,他们“我认为,他们参与了一系列反应,这些反应提高了对儿童性虐待的了解,以及我们谈论儿童性虐待和应对儿童性虐待的方式。” 作为这种提高意识的一部分,公众通常继续支持强制性报告法和惩罚,Ruzicka 称之为“他们是一个怪物,把他们关起来的心态”。

尽管如此,至少在一些美国专家中,对强制报告和更广泛地推动摆脱纯粹的惩罚持怀疑态度。 “强制性报告会产生意想不到的后果,”国家性创伤研究、预防和治疗研究所的柏林说。 “旨在帮助人们的法律实际上将人们驱赶到地下。” 希尔兹对此表示同意,并指出一些从未伤害过儿童或看过儿童色情图片的人认为,如果他们承认,例如梦见未成年人,就会被举报给当局。

对于美国和其他地方的研究人员,Dunkelfeld 可以提供灵感和想法,了解预防优先方法可能是什么样子,如果不是一个直接适用的模型。 “我们知道他们的使命是什么,这与我们的非常相似,”Ruzicka 说。 “我们都在寻求防止儿童性虐待。”

2011 年左右,Letourneau 听到贝尔的讲话,“灯泡熄灭了”,她说,这是为了创建一个针对年轻人的美国计划,这些年轻人仍然了解自己的性行为,并且比受儿童吸引的老年人更同情批评者. 理论上,在没有干预的情况下,这些少年可能会成长为按照自己的冲动行事的成年人; 通过在他们还年轻的时候接触他们,Letourneau 和她的团队可能会防止虐待。 在接下来的几年里,贝尔多次与勒图尔诺会面,看看这样的计划如何运作。

虽然 Letourneau 说贝尔对摩尔中心 2012 年的成立没有影响,但他确实帮助告知 虚位以待,该中心于 2020 年 180,000 月启动。它针对可能有恋童癖倾向的青少年和年轻人。 除了提供教育课程和其他资源的网站外,Help Wanted 还包括一项对成年人的持续研究,这些成年人帮助在这些景点中挣扎的年轻人。 迄今为止,已有超过 XNUMX 名用户访问了 Help Wanted 主页。

“我们开始与有这种吸引力的一般人交谈,他们中的很多人开始告诉我们,他们慢慢意识到,就像我们都开始意识到我们在青春期被性吸引一样和年轻的成年,”Ruzicka 说。 他们为“任何在那里寻找青春期前儿童吸引力信息的人”创建了这个网站。

然而,摩尔中心理解这个问题的微妙之处。 “我们在‘寻求帮助’方面的方法是,治疗人员或研究人员与客户之间没有直接联系,”曾在摩尔中心工作的希尔兹说。 这项工作是匿名和保密的,因此任何人都可以访问它。 “没有任何直接的互动来传播可报告的事情。 我们采取了一种应对现有限制的策略。” 去年,美国疾病控制与预防中心向 Help Wanted 拨款 1.6 万美元。 研究人员将使用这笔资金来评估 Help Wanted 的有效性,然后将用于修改该计划。 该赠款还将帮助研究人员检查可能影响个人对他们的吸引力采取行动并骚扰儿童的风险因素——例如药物滥用。

Charité 的性学和性医学研究所还负责监督一个名为“烦恼的欲望,”基于邓克菲尔德项目的经验,可以将用户连接到各自国家的资源。

与邓克尔菲尔德的规模和规模相比,“通缉令”的资金并不多。 但莱图尔诺和其他人认为这是一个重要的开始,特别是在像美国这样严重倾向于严厉惩罚性犯罪的国家。 使用来自州和联邦记录的公开数据,她发现该国每年仅花费 5.25 亿美元用于监禁因涉及儿童的性犯罪而被定罪的人,这一数字不包括入狱前或释放后的费用。 “如果我们将其中一些资源用于预防会怎样?” 她问。 “因此,在我们干预之前,不必虐待孩子。”

关于作者

乔丹·迈克尔·史密斯

乔丹·迈克尔·史密斯为《纽约时报》、《华盛顿邮报》、《大西洋》和许多其他出版物撰稿。

这个故事得到了解决方案新闻网络的支持,这是一个非营利组织,致力于对社会问题的反应进行严格和引人注目的报道。

这篇文章最初出现在 Undark

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