2月21，2018的Marjory Stoneman Douglas学生聚集在塔拉哈西的佛罗里达州国会大厦，与立法者就更严格的枪支法律进行对抗。 杰拉尔德·赫伯特/美联社照片

枪支每天对美国公众造成沉重打击。 在平均一天 大约有100个人 因枪身死亡而死。 因为 近年来枪支死亡人数上升，现在该国面临着严重的人为流行病。

当人们想到枪支死亡时，他们倾向于集中精力进行大规模枪击，例如 桑迪胡克小学 在康涅狄格州的纽敦； 在佛罗里达州帕克兰市的Marjory Stoneman Douglas高中枪击案； 以及最近在得克萨斯州埃尔帕索的大规模枪击事件。 和俄亥俄州的代顿。 尽管大规模枪击事件经常发生，但研究表明，枪击事件占 不超过0.2％ 美国所有凶杀案中

枪支自杀比谋杀造成的生命损失要大得多。 在2017中， 39,773人死亡 从枪支。 谋杀 占37％ 这些死亡中。 执法和意外枪击约占死亡人数的3％。 其余60％的枪支死亡是自杀造成的。

自杀是美国成年人中10th个主要死亡原因， 第二大死因 在青少年中。 的 大多数自杀 用枪械完成。

最近，关于精神疾病在射击死亡，尤其是枪械自杀中所起的作用，已经进行了很多讨论。 作为俄亥俄州立大学公共卫生学院的卫生服务研究人员，我们分析了枪支自杀行为以及各州提供行为卫生保健服务的能力：精神卫生服务和物质障碍服务。 我们想知道在提供更多行为医疗保健的州中，枪支自杀死亡人数是否较低。

自杀死亡人数上升

自2005以来，枪支自杀率已经达到 增加了22.6％，与 上涨10.3％ 在枪支凶杀率上。 毫无疑问，与所有其他高收入发达国家相比，美国拥有最多的枪支死亡和枪支自杀事件。 美国枪械凶杀率超过 25倍 相比其他高收入发达国家，枪支自杀率是 高八倍.

许多因素导致了美国高枪械死亡率，但美国独有的一个因素引人注目–枪支的广泛普及。

最低价的 枪支拥有率很高 在美国，枪支相关伤害负担加重。 估计表明 超过390百万支枪 在美国拥有约三分之一的人口，这相当于 每个120.5人拥有的100枪 在国内。 相反，有 每34.7个人拥有的100枪 在加拿大。 有比较 枪械凶杀案少得多 在加拿大比在美国

枪械自杀和行为保健

让精神卫生专业人员与正在经历自杀念头的人接触可能有助于预防自杀。 Monkey Business Images / Shutterstock.com

我们使用疾病控制与预防中心和其他政府机构提供的数据，进行了详细的统计分析，以检查每个州从2005到2015的枪支自杀率与行为医疗保健人员的数量以及物质失调的数量有关治疗设施。

在一个 根据一项研究， 我们在7的《健康事务》 10月刊上发表的文章中发现，行为医护人员的统计上显着增加10％与枪械自杀率下降1.2％有关。 我们控制了诸如失业率，种族，性别和人口规模等变量。 将劳动力增加40％，这可能会花费大量时间和资源，可能会使枪支自杀率仅降低4.8％。

增加提供必要的行为保健的能力可能是减少枪支自杀的一种昂贵方法。

根据我们的统计分析，并考虑到精神卫生专业人员的薪水，增加俄亥俄州行为医疗保健人员的人数以防止一名枪支自杀可能会花费高达15百万美元。

政策影响和前进之路

哀悼者聚集在63的Margie Reckard的葬礼上，8月16和2019死于德克萨斯州的埃尔帕索，遭到枪杀。 罗素·孔特雷拉斯（Russell Contreras）/美联社照片

我们的研究加强了许多公共卫生领域的认识：对于枪支死亡和枪支自杀这一复杂问题，没有唯一的解决方案。 如果扩大精神卫生人员队伍并识别有风险的人还不足以解决问题，则需要采取更广泛的行动。

根据我们的研究，我们认为可以采取一些具体步骤来促进预防措施。

首先，尽管出于各种令人信服的原因，必须增加获得精神保健的机会，但我们的研究结果表明，加强精神保健服务并不能减少枪支暴力。 相反，可能需要在联邦，州和地方各级采取行动，以加强所示的法律和法规，以促进枪支安全并防止枪支死亡。 尤其是其他国家 澳大利亚 和 新西兰，对发生的大规模枪击事件做出有力的响应，并采取了监管措施以保护其公民免受枪支暴力。

第二，医学和公共卫生界在防止枪支自杀和死亡方面做得更多。 从事临床工作的个别医生可以进行筛查，以识别有自杀风险的情绪障碍患者。 医学界和公共卫生界可以通过其专业协会采取行动，倡导枪支安全。

第三，该 Dickey修正案，是1996中通过的，并且相关政策扼杀了联邦政府对枪支暴力研究的资助。 我们认为，国会应该废除法律和相关政策。 迫切需要进行研究，以增进对枪支自杀和枪支暴力的危险因素以及为打击困扰我们社区的枪支死亡流行病可以采取的措施的了解。

绝大多数枪支拥有者和非枪支拥有者， 支持加强监管 用于购买枪支及其使用和存放。 研究显示 拥有枪支并将其留在家里是完全自杀的强烈危险因素，尤其是在青少年中。

迄今为止，该国在打击枪支自杀和枪支死亡流行方面没有取得有意义的进展。

数据表明问题正在恶化，而不是更好。 寻找减少枪支自杀和枪支暴力问题的有效方法将要求该国在政治上更加统一，以认识到问题的范围和性质。 似乎没有任何理由继续无所作为。

作者简介

汤姆·威克泽，公共卫生主席兼教授， 美国俄亥俄州立大学; 埃文·V·戈德斯坦，博士生， 美国俄亥俄州立大学及 劳拉·普拉特（Laura Prater），博士后研究员， 美国俄亥俄州立大学

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