更好的照顾。 通过www.shutterstock.com的重症监护图像。
大多数美国人从未听说过，但是根据最近的联邦数据， 脓血症 是 最贵的 在美国住院的原因，现在 ICU入院的最常见原因 在年长的美国人中。
败血症 是导致器官衰竭的感染并发症。 超过一百万的患者 每年因败血症住院。 这比数量更多 对心脏发作和中风住院治疗相结合。 患有慢性疾病如神经病，癌症，慢性肺病和肾脏疾病的人特别容易患败血症。
这是致命的。 之间 八分之一和四分之一的患者 败血症的患者将在住院期间死亡-最明显的是 穆罕默德·阿里（Muhammad Ali）做到了 在2016年6月。 实际上败血症有助于 三分之一到二分之一 所有医院内死亡。 尽管有这些严重的后果， 只有不到一半 美国人知道这个词败血症是什么意思。
什么是败血症，为什么如此危险？
脓毒症是由身体对感染的反应引发的严重健康问题。 当你感染时，你的身体会反击，释放化学物质进入血液，杀死有害的细菌或病毒。 当这个过程按照预期的方式进行时，你的身体会照顾感染，并且会好起来。 脓毒症时，身体自身防御的化学物质会引发炎症反应，从而影响血液流向器官，如大脑，心脏或肾脏。 这又会导致器官衰竭和组织损伤。
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最严重的是，人体对感染的反应会导致危险的低血压。 这称为败血性休克。
败血症可以由任何类型的感染引起。 最常见的是，它开始于肺炎，尿路感染或腹腔内感染，例如阑尾炎。 有时称为“血液中毒”，但这是一个过时的术语。 血液中毒是血液中的一种感染，而败血症是指人体对任何感染的反应，无论它在哪里。
一个人一旦被诊断为患有败血症，她会用抗生素，静脉输液和支持未能器官，如透析或机械通气治疗。 这通常意味着需要住院治疗，往往在重症监护病房的人。 有时感染源必须除去，如阑尾炎或受感染的医疗装置。
将败血症与可能使人患重病的其他疾病区分开来是很困难的，并且没有实验室测试可以确认败血症。 许多情况可以模仿败血症，包括严重的过敏反应，出血，心脏病发作，血栓和药物过量。 败血症需要特别及时的治疗，因此正确诊断至关重要。
这么快回来吗？ 通过www.shutterstock.com获得医院走廊图像。
败血症护理的旋转门
就在十年前，医生认为脓毒症患者是 走出树林 如果他们能够生存到出院。 但事实并非如此 - 40％的败血症患者回去 在回家后的短短三个月内进入医院，创建了一个“旋转门”，每次患者每次住院的病情变得越来越弱，每次都变得更加昂贵和危险。 败血症幸存者也有一个 死亡风险增加 急性感染治愈后的几个月到几年。
如果败血症还不够严重，则可能导致另一个健康问题： 重症监护后综合症（PICS）, 严重疾病引起的慢性健康状况。 常见的症状包括 虚弱，健忘, 焦虑 和 抑郁..
重症监护综合症和频繁入院意味着我们大大低估了败血症护理的费用。 在顶部 十亿美元 我们现在花钱用于败血症的初始住院治疗，我们必须增加数十亿美元的再住院，疗养院和专业的居家护理，以及专门的配偶和家庭提供的无偿护理。
不幸的是，在改善败血症护理方面的进展落后于癌症和心脏护理方面的改善，因为注意力转移到了治疗上 慢性疾病。 然而，败血症仍然是慢性疾病患者的常见死亡原因。 减少这些慢性疾病死亡人数的一种方法可能是改善我们对败血症的治疗。
重新思考败血症鉴定
提高公众意识会增加患者发展败血症时迅速到达医院的可能性。 这反过来又允许及时的治疗，这降低了长期问题的风险。
除了提高公众意识，医生和决策者还致力于改善医院败血症患者的护理。
例如，一个新的 败血症定义 是2016年2月由多个医师小组发布的。 这个新定义的目的是更好地将对感染具有健康反应的人与受到身体对感染反应伤害的人区分开。
作为败血症重新定义过程的一部分，医师小组还开发了一种新的预测工具，称为 qSOFA。 该仪器可识别出具有高死亡或长期重症监护风险的感染患者。 这些工具仅使用三个因素：比平常思路清晰得多，呼吸急促和血压低。 患有感染且其中两个或多个因素的患者有败血症的高风险。 与先前筛查败血症高风险患者的现有方法相比，新的qSOFA工具是通过检查数百万患者记录而开发的。
败血症后的生活
即使有很大的住院治疗，一些幸存者在败血症后仍然会有问题，如记忆力减退和虚弱。
医生与如何最好地在短期和长期的越来越多的败血症幸存者关心摔跤。 这是 不容易的任务，但也有在这方面的一些令人振奋的发展。
危重病医学协会 THRIVE 现在正在为重病患者和家属建立一个支持小组的网络。 THRIVE将为幸存者开辟新的途径，例如癌症患者如何互相提供建议和支持。
由于医疗保健日益复杂，许多医生有助于病人的照顾只是一两个星期。 电子健康记录，让医生看看败血症住院如何融入更广阔的画面 - 这反过来又帮助医生建议患者和家属对什么期望前进。
脓毒症后重复住院的人数很多，这表明另一个 改善护理的机会。 我们可以分析有关脓毒症患者的数据，以针对每个患者的正确干预措施。
通过更好的政策提供更好的护理
在2012，纽约州通过了 法规 要求每家医院都有一个正式的确定败血症和及时治疗的计划。 现在说这是否是一个足够强大的干预措施来改善事情还为时过早。 不过，它是医院的号角 结束败血症忽视.
医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）也在努力改善败血症护理。 从2017开始，CMS将 调整医院的付款 败血症治疗的质量。 具有良好的成绩单医院将支付更多，而差的痕迹医院将支付更少。
要判断败血症护理的质量，CMS将要求医院 公开报道 遵守国家质量论坛的“脓毒症管理包“这包括一些成熟的实践，如重型抗生素和静脉输液。
虽然政策的修正是臭名昭著的生产 意想不到的后果，报告授权无疑是朝正确方向迈出的一步。 如果任务授权专注于帮助医院合作以改善其败血症的发现和治疗，那就更好了。
眼下，不同医院之间的败血症护理差别很大，而患者之间的差别很大。 但是，随着数据，美元和意识的融合，我们可能正处在一个临界点，帮助患者得到最好的照顾，同时充分利用我们的医疗保健资金。
关于作者
密歇根大学内科学助理教授Hallie Prescott和密歇根大学副教授Theodore Iwashyna
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