由于冠状病毒，您可以在看医生时有所改变。 盖蒂图片社/ Ariel Skelley

当大流行使您的医生面对面的访问停止时会发生什么？ 尽管全世界都在忙于管理COVID-19，但数以百万计的人却推迟或取消了例行任命-疫苗，宫颈涂片检查，乳房X线照片，结肠镜检查或其他慢性疾病管理。 现在，由于美国冠状病毒的发病率 似乎趋于平稳 和 各州开始重新开放，许多人想知道他们何时可以安全地返回医生办公室。 这尤其重要，因为它与儿童接种疫苗有关，因为 疫苗接种率下降 在整个流感大爆发的第一时间遍及整个美国。

显然，冠状病毒至少会保留一段时间。 流行病学专家预测， 秋季，还有更多 2年。 但是在此期间，人们仍然需要去看医生以进行预防护理。 作为医师 专业 家庭医学，我们可以提供一些建议以使其更安全。

优化技术使用

在大流行期间，技术已经开始在医疗保健中发挥越来越重要的作用。 远程医疗 –通过电话或在线与您的医生会面–显然消除了暴露和传播COVID的风险。

但是，除非患者拥有优化这些访问的工具，否则远程医疗将无法正常工作。 首先，每个人都必须负担得起具有视频功能的互联网访问。 接下来，我们必须保证为体重计，血糖仪和家用血压计提供第一美元的保险； 这意味着保险公司在没有患者先付免赔额的情况下为这些设备付款。 这些步骤不仅可以使患者保持健康并避免冠状病毒，而且最终，他们将 降低整体医疗费用.

远程医疗的使用将减少COVID-19的传播。 盖蒂图片社/ BSIP

人口健康管理

在美国医疗保健系统中， 人口健康管理 历史上，通过更好的护理协调和医疗融资模型改善健康结果的过程一直很差。 但这不是必须的。

有一些方法可以使其变得更好。 提供者可以使用电子病历来生成疫苗，癌症筛查和慢性病管理所需的患者清单，其中包括哮喘，糖尿病，高血压，充血性心力衰竭和慢性阻塞性肺病等疾病。 查看诊所范围内的数据还可以帮助提供者确定将更多的时间和资源用于何处。 例如，如果数据显示疫苗接种率落后，则诊所可以将疫苗接种作为下个月的重点。

创造安全的诊所体验

尽管这项新技术很有用，但它并不能完全消除亲自拜访的需要。 因为 有限的COVID-19测试 在美国以及 这些测试的准确性，就不可能真正知道谁拥有COVID-19，谁没有。 幸运的是，在温暖宜人的环境中提供高质量护理的同时，仍然可以保护患者和工作人员免受暴露。 基层医疗医生可能需要考虑以下事项：

• 继续严格的感染控制。 数十年来，医生一直致力于洗手和适当清洁检查室和设备。 所有的准备都将得到回报。

• 屏幕和分类。 提供者可以考虑将面对面访问和远程医疗访问结合起来。 亲临探访可能包括儿童检查，子宫颈抹片检查，阴道镜检查（异常子宫颈抹片检查），乳房X光照片，结肠镜检查或其他癌症检查； 其余的访问将通过远程医疗进行。 或者，如果患者患了感冒或病毒，则提供者可以通过远程医疗来控制症状，以限制接触工作人员和其他面对面的患者。

• 小心管理患者的流量和流量。 随着诊所的重新开放，保持身体疏远仍然至关重要。 这意味着限制候诊室中的患者数量，减少陪同患者的访客数量，并简化访问方式以减少接触点。

• 保护弱势群体。 年龄最大，病情最重的患者，以及免疫系统受到抑制的患者，通常应在清晨安排。 那时候诊室和检查室是最干净的，暴露COVID-19的风险最小。

为防止COVID-19扩散，患者在看医生时应戴口罩。 盖蒂图片社/ BSIP

患者要记住：

• 变通。 远程医疗等新技术可能令人不安。 尝试进行视频会议访问，以查看这是否有助于感觉到“看到”。 注册临床实践门户网站，以便您可以通过电子邮件与医生交流。

• 主动。 如果您需要疫苗，癌症筛查或慢性病管理，请致电您的医生以询问是否需要亲自或远程医疗就诊。

• 帮助保持临床空间安全。 如果发烧或感到不适，请事先通知医生。 与诊所入口处的温度检查和检查相配合，并始终戴好口罩或面罩。 将用过的纸巾丢入适当的容器中，然后清洁双手。

秋天和冬天可能充满挑战。 随着美国进入最初的平静期，我们必须提前最大限度地进行疫苗接种，筛查和慢性病管理。 我们可以利用从第一波大流行中汲取的教训，包括强有力地证明传染病的关键价值。 初级保健医生 维护社区的健康。 可以预见的未来具有很大的不确定性，但这是非常清楚的：医疗保健提供者和患者的适应性将是在预防保健，慢性病管理和COVID-19传播这一复杂交汇中前进的关键。

关于作者

Rebekah Rollston，临床助理， 塔夫茨大学 和Margot Savoy，家庭与社区医学系主任兼副教授， 天普大学

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