如果接受肾脏移植，接受透析的人们将拥有更好的生活质量。 来自shutterstock.com

在任何时候 超过1,400澳大利亚人 在器官移植等待名单上。 最常见的器官是肾脏，其次是肝和肺。

尽管澳大利亚已故器官捐赠者的数量 自2009起翻了一番，捐献者的活体移植率（一个人捐献一个肾脏或很少一部分肝脏）的比率相对固定。

在2016，265澳大利亚人中 捐了肾 给朋友或亲戚，大约占所有肾脏移植的四分之一。 活体供体肝移植非常罕见（去年在澳大利亚仅进行了两次），并经常由父母捐赠给孩子。

谁需要肾脏？

肾脏过滤血液中的毒素并调节体液平衡。 当肾脏功能非常差时，一个人需要透析为他们做工作，我们说这个人患有“晚期肾脏疾病”。

在2015中，有 近12,500名澳大利亚人 接受透析。 终末期肾脏疾病通常是逐渐发生的，通常是糖尿病，高血压和称为肾小球肾炎的自身免疫性肾脏疾病类型的结果。

许多患有晚期肾脏疾病的患者 会更长寿 与保持透析相比，肾脏移植后的生活质量更高。 但是供体器官的短缺意味着优先考虑那些移植后可能具有更好的结局和合理预期寿命的人。

澳大利亚人 准则要求 患者在移植后五年内有80％的存活率，有资格获得等待名单。 已进行测试以确保潜在的移植接受者具有可接受的心脏健康以进行手术，并且没有任何抑制免疫系统的药物（“抗排斥药”）会使癌症或感染恶化。

评估供体的肾脏功能，并评估其将来患上肾脏疾病的风险。 这既可以确保供体在摘除肾脏后享有良好的肾功能，又可以确保接受者的肾脏功能良好。 捐助者也定期进行心理评估。

肾脏通过过滤血液中的毒素并调节人的体液平衡来发挥作用。 来自shutterstock.com

捐助者来自哪里？

鼓励潜在的接受者询问朋友和家人是否愿意捐出肾脏。 如果没有，潜在的接受者可以进入已故的捐赠者名单，以等待兼容的肾脏。

人们通常会向其血亲捐赠器官，但也有可能将肾脏捐赠给不相关的人，例如配偶或密友。 有些人 使用社交媒体 募集器官捐赠，有些已经成功。 在美国等国家，也存在特定的匹配位点，目的是让健康的志愿者无私地捐献肾脏。

但是获取以前不为受助人所知的捐赠人的方法 有争议 并且出于道德原因在澳大利亚普遍不建议这样做。 在澳大利亚，一个人可以无私地向等待名单上的人捐献肾脏。 在这种情况下，捐赠者和接受者不会发现彼此的身份。

澳大利亚 配对交换程序 允许通过配对的肾脏供体互换进行更多数量的活体供体移植。 例如，如果Jane的潜在捐赠者John由于匹配问题而不适合给她肾脏，而Bob的潜在捐赠者Barbara不适合给他肾脏，则Barbara可以向Jane捐赠肾脏，而John可以向Bob捐赠肾脏。

去年，无私的捐赠 开始了多米诺骨牌链 六个配对交换捐赠中，来自配对交换捐赠者的最终肾脏将送往已故捐赠者等待名单上的患者。

活体捐献者必须超过18，但如果他们超过30，则更可取，因为捐献的年龄较大，可最大程度地降低发生意外状况的机会，这种状况会威胁到肾脏健康。

您需要成为“比赛”吗？

不同的人在其细胞表面上具有不同的蛋白质组合，从而使免疫系统能够确定身体（自身）的组成部分以及外来成分（非自身）的组成部分。 这些蛋白质由称为人类白细胞抗原（HLA）的基因决定。

免疫系统旨在识别自身HLA，因此不会靶向自身组织。 它是 有高度的优势 供体和受体之间的HLA匹配（也称为组织匹配），但这不是绝对必要的。 HLA匹配程度越高，意味着免疫系统排斥肾脏的可能性越小。

血亲最有可能捐献器官。 来自shutterstock.com

通常，人们需要具有相同的血型才能捐赠肾脏。 但是一些活体供体移植可以跨越不同的血型进行。 这些被称为ABO不兼容移植。 为此，接收者必须 进行血浆置换 –从血液中去除抗体（攻击外来入侵者的蛋白质）并给予强效药物抑制免疫系统的过程。

只有患有晚期肾脏疾病的人才能列出已故的供体移植。 但是活体供体移植可以是“先发制人”的，发生在需要透析之前。

这具有优势，例如不必花时间去工作或学习透析。 进行先发制人的人有一个 降低死亡风险 与在移植前花时间进行透析的人相比，肾移植功能的丧失。

捐助者有风险吗？

肾脏捐献者通常在手术后留在医院几天，这通常被称为“锁眼手术”。 这需要将照相机和仪器通过一个小切口插入，然后将肾脏从中拉出。

完全恢复时间约为六到八周。 并发症，例如出血或血块， 与手术有关 很少见。 有一个非常 小死亡风险 大约在手术时间，以3.1供体的10,000估算，即0.031％。 尽管患者人群有所不同，但这要比其他阑尾切除术小手术（估计 最近的一项研究 在0.21％）。

没有长期 死亡风险增加 或心脏病。 捐赠肾脏可能会导致 血压略有升高 随着时间的推移。

捐献后，剩下的肾脏会增强其过滤血液的能力，并且 肾脏功能通常恢复 到上一级的70-80％。 这足够了，不会导致任何与肾脏疾病有关的症状。

比较肾脏捐献者与健康相当的非捐献者的研究发现肾脏捐献 增加风险 晚期肾脏疾病的发病率约为三到五倍。 但是风险非常大 低开始 （美国白人男性约为0.06％，美国白人女性约为0.04％）。

肾脏捐赠经验通常是积极的。 在一项研究中，95％ 美国的肾脏捐赠者 将他们的经历评价为优秀。 他们报告说，他们在生活和自尊方面的意义有所改善。 但是与捐赠相关的一定程度的心理压力很普遍，20％的人报告有经济负担。

澳大利亚政府 投入4.1百万澳元 支持活体器官捐赠者计划。 该计划包括补偿雇主捐赠器官的病假，以及旨在消除资助器官捐赠的经济障碍的其他举措。

有关活体肾脏捐赠的更多信息，请访问： 捐赠生命, 澳大利亚肾脏健康，并 支持活体器官捐赠者计划.

关于作者

霍莉·赫顿，莫纳什大学，炎症学家，肾脏病专家，博士学位。 蒙纳士大学

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