Golden Staph:在医院肆虐的致命虫

Golden Staph:在医院肆虐的致命虫 金黄色葡萄球菌血流感染的12月死亡率在20和35%之间。 Joe Techapanupreeda / Shutterstock

参加这个快速的医学流行测验:您在下次住院期间更喜欢以下哪种情况? 一个。 金黄色葡萄球菌 (金黄色葡萄球菌)血流感染; 或B.心脏病发作?

我猜大多数非医学读者投票选择了Staph选项,如果我的经验值得一提,大多数医学读者也会选择微生物。

令人不安的事实是金黄色葡萄球菌血液感染有一个 12月死亡率 在20和35%之间,与3-5%相比较 心脏病发作的 在医院。 虽然 抗生素耐药的金黄色葡萄球菌 (MRSA)感染的死亡率略高,即使对药物敏感的葡萄球菌也是最有效的病原体之一。

金黄色葡萄球菌生活在我们的皮肤和鼻子上,通常不会造成伤害。 但是,如果我们住院并且通过我们的皮肤插入静脉导管,金黄色葡萄球菌可以在针尖上携带进入静脉。


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通常我们的免疫系统会清除任何流浪的微生物,但是首先来到医院的原因可能会削弱我们的防御能力。 肺炎,癌症及其治疗的影响,糖尿病,抑制免疫系统和手术的药物等感染使我们更容易受到医院获得性感染。

病情严重的患者通常需要通过中心静脉导管(在胸腔,颈部或腹股沟处插入大静脉)进行长期静脉通路。 与小外围插管相比,它们具有更高的感染风险,通常插入手或手臂的静脉中。

患有血流感染的患者会出现寒战,发烧,头痛,肌肉和背部疼痛,并可能继续发生一个或多个器官系统的衰竭。

金黄色葡萄球菌血液感染的并发症(回到我们的测验,包括一个 心脏病发作的)可能需要数周或数月才能发展; 当幸存的患者已从重症监护室出院时,原始感染可能已被遗忘。

Golden Staph:在医院肆虐的致命虫 每个10,000患者日,金黄色葡萄球菌血液感染的国家基准是两例。 surasaki /存在Shutterstock

今天 国家卫生绩效局 在2013-14发布了关于澳大利亚医疗保健相关金黄色葡萄球菌血流感染的报告。 这是全国报道数据的第三年,这一消息令人鼓舞。 在2013-14中,由金黄色葡萄球菌引起的1,621血流感染比100-2012中的13少。

90主要和澳大利亚大型公立医院几乎发生了115%的感染。 为了进行合理的比较,医院按其规模和所治疗患者的复杂程度进行分组。 烧伤,癌症,艾滋病毒和接受过手术的患者被认为更容易感染。

对于36主要的澳大利亚医院,患有更多弱势患者,平均感染率为1.28每10,000患者病床天数,尽管这些医院中某些医院的感染率比其他医院高出三倍以上。 在40主要医院中,弱势患者较少,平均每0.78患者天数为10,000。

商定的国家基准每2.0患者日数低于10,000,只有少数医院超过此标准。

虽然这些数据表明,对于个体患者,金黄色葡萄球菌感染的风险很低,但在整个卫生系统中考虑这一风险时,它显示出一个重要且成本高昂的问题。

这些数字仅与在卫生保健机构中获得的感染有关。 金黄色葡萄球菌也可以起源于社区中与卫生系统没有联系的人,这些感染也具有很高的死亡风险。

我们没有太多可以减少社区金黄色葡萄球菌血流感染,但我们可以影响医院相关感染的数量 - 因为这些数据如此愉快地显示。 减少的一个重要原因是卫生保健工作者越来越多地遵守手部卫生。

Golden Staph:在医院肆虐的致命虫 护士的手卫生合规率为85.5%。 特丝丽/ Flickr的

新的 最新数据 来自澳大利亚Hand Hygiene的数据显示,澳大利亚医院的平均合规率目前为81.9% 手卫生的五个“时刻”。 即使是我的顽固医生同事已经解除了他们的游戏 - 从59.6的平均2011%,他们现在达到了70.2%(我很惭愧地说,他们仍然是15.3%,而不是我们更干净的护理同事)。

减少的其他原因包括实施插入,维持和早期移除中心静脉导管的方案,并且可能增加对外周插入的中心导管的偏好。

金黄色葡萄球菌只是可以侵入血液的众多细菌中的一种,但目前,它是澳大利亚唯一集中监测和报告的细菌。 革兰氏阴性菌E。大肠杆菌 是严重感染的常见原因,抗生素耐药性可能是这些生物体中更重要的问题。 我们需要看这个医疗空间。

尽管如此,血流感染数量的适度减少6%表明,保持双手清洁等平庸的东西可以带来真正的不同。 去年没有得到金黄色葡萄球菌血流感染的100住院患者永远不会知道他们有多幸运。谈话

关于作者

澳大利亚国立大学医学院教授Frank Bowden; 高级职员传染病专家, ACT健康

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.

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