这会导致心脏病发作后的死亡风险更高

恐惧和担心3 15

一项新的研究表明,在因心脏病发作而住院的老年人中,严重的经济压力——每月收入太少而无法维持生计——与出院后六个月内死亡的风险增加 60% 相关。

“我们发现,严重的财务压力与死亡风险增加有关。 这是对临床世界的呼吁,我们需要关注患者的财务状况,”该研究的合著者、耶鲁大学医学院内科老年病学系副研究科学家 Alexandra Hajduk 说。

有大量证据表明,由于近期经济衰退后收入机会减少和财务损失,许多老年人面临财务压力的风险。

研究人员检查了财务压力是否也可能与更高的死亡风险有关 急性心肌梗塞 (AMI),通常称为心脏病发作,在老年人中。

这个问题及其答案是更大的“老年 AMI 患者危险因素综合评估”或 SILVER-AMI 研究的一部分,这是一项由医学(普通内科)副教授 Sarwat Chaudhry 领导的队列研究,旨在改善了解预测美国 75 岁及以上成年人心脏病发作后健康结果的因素。

在本研究中,全国各地医院的研究协调员询问了 2012 年至 2016 年因心脏病发作住院并参加研究的 SILVER-AMI 参与者,他们是否有足够的钱来维持生计(定义为没有财务压力)、刚好够(中等财务压力)或不够(严重财务压力)。

在报告有足够钱支付账单的患者中,7.2% 的患者在出院后六个月内死亡。 在那些自称有“刚好够”钱维持生计的人中,9% 的人在六个月内死亡。 在那些报告钱太少的人中,16.8% 的人在六个月内死亡。

研究人员调整了他们的数据,以考虑可能影响心脏病风险的近期心脏病发作以外的因素。 死亡,例如与衰老相关的其他医疗问题和状况。 经过这些调整后,研究人员发现,报告严重经济压力的患者在心脏病发作后六个月内死亡的可能性比报告没有经济压力的患者高 61%。

“作为一名流行病学家,我不愿根据这项观察性研究得出财务压力与死亡率之间的任何因果关系。 但我们当然可以提出一些机制,”Hajduk 说。

Hajduk 说,财务压力可能使患者更难获得后续预约的交通工具,并难以支付药物的共同支付费用,这可能导致错过预约和跳过药物剂量。


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Hajduk 说:“它的范围很广:从根本无法开处方,到跳过剂量(这对其中一些药物来说可能非常危险),再到将剂量分成两半以延长药效。” 由于慢性病的影响,金钱问题带来的压力增加也可能使健康结果恶化 应力 她补充说,在身体上。

Hajduk 说,先前的研究已经确定,使用“绝对”措施定义的贫困,例如有资格获得医疗补助,收入与健康状况不佳有关。 这项研究揭示了财务压力和死亡风险之间的类似关联。

“这项研究特别有趣的是,我们调查了与老年人对其财务状况的看法相关的死亡风险,而不是他们的实际贫困水平。 报告财务压力的老年人——无论是难以支付单间公寓的租金还是支付数百万美元豪宅的抵押贷款——在这两种情况下,人们都可能面临财务压力,以至于他们难以维持生计和支付费用为了他们的生命,”Hajduk 说。

“我觉得有趣的是,这种非常主观的、针对个人的财务指标 遇险 与心脏病发作后的死亡率有关。”

Hajduk 说,结果表明,向因心脏病发作入院的老年人询问他们的经济压力可以确定出院后死亡风险较高的患者。 然后,社会工作者可以将患有严重经济压力的患者转介到社会服务机构,以帮助他们支付往返随访预约的交通费用、处方药共付额和其他医疗需求。

“这些是可以在出院时进行协调的事情,可能会改善结果,”Hajduk 说。 对于报告严重经济压力但没有经历“绝对”贫困的患者,可以做些什么不太清楚——这是其他金融领域遇到的难题,例如在一个人不符合需要的情况下找到支付高额大学学费的方法基于贷款。

该研究出现在 JAMA内科. 耶鲁大学和马里兰大学的其他研究人员为这项工作做出了贡献。

来源: 耶鲁大学

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