情绪“迟钝”和抗抑郁药——发生了什么？

: By 芭芭拉·杰奎琳·萨哈金等人

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一个服用抗抑郁药的年轻人
抗抑郁药可以帮助人们在日常生活中发挥作用。 fizkes /存在Shutterstock

强化敏感性是一个重要的行为过程，它使我们能够通过积极/奖励或消极反馈从我们的环境中学习。当我们与朋友聚会或跑步时，大脑中的化学物质会向我们发送信号，让我们对自己所做的事情感觉良好。我们知道，抑郁症患者在长期使用抗抑郁药后通常会报告“情绪迟钝”，即他们的积极情绪和消极情绪都会变得迟钝。但很难判断这些症状是由抑郁症本身还是药物治疗引起的。

使用健康的志愿者，我们的新研究是第一个表明长期使用抗抑郁药确实会降低对积极奖励和消极反馈的敏感性，这一发现可以解释一些抑郁症患者所经历的迟钝感。

世界卫生组织估计，约有 350 亿成年人（占全球人口的 5%）患有抑郁症。它是主导事业为全世界的残疾。

由于抑郁症患者可能会无限期服用选择性 XNUMX-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 药物，因此了解其长期影响非常重要。我们最近发表在 Neuropsychopharmacology 上的文章是第一篇研究长期服用 SSRIs 对健康人的认知、行为和情绪影响的文章。如果不对健康志愿者进行研究，就很难确定患者症状的原因。例如，未经药物治疗的抑郁症患者经常有认知障碍，包括对负面反馈的敏感性提高，这可能表明抑郁症不是抗抑郁药的原因。

艾司西酞普兰对许多患有中度至重度抑郁症的人来说是一种有效的治疗方法，并且是耐受性最佳的 SSRI. 我们的研究测试了 66 名健康志愿者，他们服用安慰剂或 SSRI 药物艾司西酞普兰至少 21 天。

我们发现，与服用安慰剂的参与者相比，艾司西酞普兰降低了参与者的强化敏感性。

这些发现还表明，被称为“快乐化学物质”的大脑化学物质血清素与健康人的强化学习有关。艾司西酞普兰组中较低的强化敏感性可能与钝化效应相似（感觉情绪麻木) 患者在 SSRI 治疗期间经常报告。

钝化效应可能导致患者希望过早停止治疗。然而，并不是每个服用 SSRIs 的人都会经历情绪迟钝。此外，通过抑制抑郁症患者的负面情绪和痛苦，这种钝化也可能是治疗过程的重要组成部分。

一种治疗并不适合所有人

抑郁症可能有很多原因，包括遗传 - 这也可能影响我们对药物的反应用于娱乐目的以及用于处方药的那些。 2022 年的一项研究表明抑郁症患者有个人认知概况，医生可以使用它来帮助确定哪些患者可能会从 SSRI 治疗中受益。然而，到目前为止，还没有足够的研究来允许个性化药物治疗。

虽然科学家们对 SSRI 治疗的作用有很多争论，但它们是治疗中度和重度抑郁症的有效方法。最近的一项研究审查了 21 种不同的抗抑郁药物并发现与安慰剂相比，所有这些都更有效。这一线治疗中度至重度重度抑郁症的药物是 SSRIs，它会增加大脑中的血清素水平。重要的是，2022 年的一项单独研究评估了大脑的血清素释放并发现与健康人相比，抑郁症患者的抑郁症有所减少。血清素参与许多认知、行为和情绪功能。

新方法

并非所有抑郁症患者都对心理治疗或 SSRIs 有反应，因此科学家们正在寻找其他新的治疗方法。例如， Esketamine 是一种专为治疗难治性抑郁症而设计的新药，最近获得了美国监管机构 (FDA). 它作用于大脑中称为 NMDA 的一组不同受体，这些受体与谷氨酸有关，谷氨酸是一种不同的大脑化学物质。

对于许多患有抑郁症的人来说，SSRIs 可以显着改善他们的状况。它为他们提供了更好的生活质量，并提高了他们在日常生活中发挥作用的能力。也许如果我们能够及早发现抑郁症，我们就可以仅通过心理治疗来有效地治疗它。科学表明，有活动和方法，例如锻炼、终身学习和社交互动，可以提高认知能力和幸福感。如果我们从小就开始使用这些方法，我们可能会发现未来我们的社会心理健康和福祉会更好。