当我们进入2020年最后一个季度时，已经定义了这一麻烦年的病毒没有消失的迹象。 由于没有疫苗或没有广泛有效的治疗方法，现在有人说我们必须学会与COVID-19一起生活。 但是实际上是什么样子？
这是一个复杂的问题，可以归结为：我们是否应让SARS-CoV-2传播到大多数人群中，同时屏蔽所有老年人和那些有严重疾病高风险的人，从而在一定程度上 潜在免疫 在人口中？ 还是跟上控制措施并针对 消除病毒?
在试图回答这个问题时，通常会引用“群体免疫”的概念，即大约60％的人口对某种疾病免疫。 但是这个术语还不是很清楚。 以前从未实现过通过增加自然免疫力来控制传染病的方法。 牛群免疫 通过有针对性的疫苗接种而起作用，我们还没有COVID-19的疫苗。
病毒和免疫
以天花为例-一种极具传染性，令人恐惧的疾病，也是我们曾经根除的唯一人类病毒。 与COVID-19不同，感染病毒的人总是显示出症状，因此可以找到并隔离它们。 没有死的任何人都会得到终身保护。
但是我们只能通过 协调接种运动。 只有这样，才能在全世界范围内达到足够高的保护水平，以达到牛群免疫的门槛。
所有普通感冒中约有四分之一是由冠状病毒引起的。 由于SARS-CoV-2也是冠状病毒，是否会有类似的保护性交叉反应？ 我们不知道对任何冠状病毒的保护在您恢复后能持续多长时间，但我们知道这种保护不会永远持续下去。
一个 最近的一项研究例如，研究表明，某些人在同一冬季可能多次感染相同类型的冠状病毒。 这表明不能将自然免疫视为人类冠状病毒关系的事实，而畜群免疫可能无法自然发生。 的确，如果没有疫苗就可以实现自然免疫，这将是非常了不起的，因为这从未发生过。
控制传播
如何通过控制SARS-CoV-2的传播来摆脱它？ 这就是它的近亲SARS-CoV或Sars和MERS-CoV中东呼吸综合症所发生的事，它们也都与蝙蝠冠状病毒有关。 这些疾病在21世纪流行，为人类免疫系统提供了一种新的病原体来应对，因此它们可能是预测COVID-19可能发生的有用例子。
Sars在两次之间环游世界两次 2002年2004月和XNUMX年XNUMX月 才完全消失。 这要归功于严格的控制措施，例如隔离与感染者接触的隔离区以及定期对公共区域进行深度清洁。
建立了可靠的实验室测试方案。 鼓励人们戴口罩并经常洗手。 这些措施阻止了病毒在人与人之间的传播，从而导致其传播。 灭绝.
我们试图控制非典型肺炎的优势在于，大多数感染者会很快出现症状，因此，只要得到所需的医疗帮助，就可以将其识别出来，然后将其隔离以防止感染他人。 不幸的是，当人们患有轻度或无症状时，COVID-19似乎在疾病开始时最具感染力，因此我们不能有效地做同样的事情。
梅尔斯（Mers）在2012年首次在中东被发现。它引起了非常严重的疾病并致死 34％的人抓住了它。 它似乎不像SARS和SARS-CoV-2那样具有传染性-要传播这种疾病，人们必须密切接触。
因此，患有Mers的患者倾向于将其提供给在医院或其直系亲属中照顾他们的人。 这使得更容易控制疫情，并阻止了该疾病在地理上的扩散。 仍有大量爆发，包括 沙特阿拉伯199例 。
像Mers一样，与Sars不同，即使我们或多或少地控制了COVID-19，我们也可以期待爆发。 他们的关键是通过测试和联系人跟踪来尽快识别感染者，以减少受特定事件影响的人数。 有效且广泛使用的疫苗将有助于早日到达这一阶段。
安顿下来
与流感爆发的比较也有助于了解“与COVID-19一起生活”的样子。 据估计，1918-20年的西班牙流感已感染了500亿人， 50万人死亡。 在2009年2010月至10年XNUMX月之间，可能至少有XNUMX％的全球人口感染了墨西哥猪流感，但死亡人数仅为百万分之一 像 季节性流感的预期发病率。
1918年的一篇报纸文章介绍了一种新型的口罩，可以保护卫生工作者免受西班牙流感的影响。 华盛顿时报
1918年和2009年的病毒属于同一类型的甲型流感，称为H1N1。 那么为什么猪流感的死亡率更低？ 这是因为在21世纪，实验室检测流感是一项常规任务，我们获得了有效的抗病毒治疗（达菲和Relenza）和疫苗。 该病毒也发生了变异，变得危险性降低。 它安顿下来并加入了所有其他季节性流感病毒株， 现在称为H1N1pdm09
COVID-19会发生同样的情况吗？ 不幸的是没有。 我们确实有针对SARS-CoV-2的精确实验室测试，但这些测试仅在2020年发明。测试为医院微生物实验室带来了更多工作，而它们仍必须继续进行所有常规工作。
抗病毒药物瑞德昔韦为 仅用于 治疗已经严重COVID-19住院的人。 不太可能在2021年春季之前准备好疫苗。有几株新的SARS-CoV-2毒株，但不幸的是，它们与原始毒株或大约相同。 更具感染力。 该病毒尚未显示出任何稳定下来的迹象。
出路
大多数获得COVID-19的人都可以康复，但在世界范围内经测试呈阳性的人中约有3％ 已经死了。 我们不知道进行某种恢复的人中有多大比例会继续产生长期副作用（称为长期COVID），但可能是 高达10％。 对2000年代初感染Sars的人的研究表明，其中一些人仍然存在肺部疾病 15年后
面对这样的统计数据，我们应该努力确保保护尽可能多的人免受COVID-19感染，而不是“学习与病毒一起生活”。 我们需要继续采取日常措施，以尽可能地阻止冠状病毒在人与人之间传播。 在2020年期间，这意味着大多数国家/地区都实行了不同程度的政府封锁。
在中期，确实需要在限制人们自由与让他们与亲人见面并谋生之间取得平衡。 但是SARS-CoV-2不像天花，也不像Sars或Mers，也不像西班牙或猪流感。 我们可以从这些先前的传染病中学到一些经验教训，但是这超出了人们对畜群免疫，消灭或学习与病毒共生的观念的了解。
SARS-CoV-2的爆发似乎将在一段时间内成为现实，但是“学习与病毒一起生活”并不意味着让其感染大量人。 该计划应确保几乎没有人被感染，以使新的疫情小而罕见。
关于作者
萨拉·皮特（Sarah Pitt），生物医学科学研究所研究员，微生物学和生物医学实践首席讲师， 布莱顿大学
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