如果不了解医疗辅助死亡的复杂性，患者和家庭很难做出正确的决定。 （存在Shutterstock）
自加拿大 合法的死亡医疗救助（MAiD） 在2016中，截至31，2018，超过 6,700加拿大人选择了 结束生命的药物。
符合资格要求的加拿大人可以选择自我管理或由临床医生管理这些药物； 绝大多数选择MAiD的人的药物都是由医生或护士执业的。 加拿大是第一个允许护士从业人员评估并提供医疗辅助垂死资格的国家。
MAiD的确切含义和含义-尤其是可以在加拿大死亡时寻求医疗援助的人-仍在通过法院裁决发展。 魁北克最高法院最近撤销了 《刑法》中合理可预见的死亡要求 以及魁北克的寿命终止要求 临终关怀法.
如果没有合理可预见的死亡要求，很可能其他人 法律上的挑战将使辅助死亡扩大到其他群体，例如那些唯一的潜在疾病是严重的精神疾病的群体。.
护士的参与
我们的研究探索了如何 护理行业正在规范新的责任领域 走向医学辅助的死亡以及如何 护理伦理 可能会指导 护士经验的政策和实践意义.
当前的立法捍卫了医疗服务提供者自觉反对参加MAiD的权利。 做护士 认真反对 有专业义务将反对意见告知雇主，报告对MAiD的要求，并且不放弃客户。 他们还必须确保他们的选择基于“明智的，反思性的选择，而不是基于偏见，恐惧或便利设立的区域办事处外，我们在美国也开设了办事处，以便我们为当地客户提供更多的支持。“
围绕着医疗辅助死亡过程的护士是深入了解复杂细微差别的重要来源 我们的社会需要进行讨论，以期在生命尽头时选择或参与这种新选择， 并以同情心支持患者及其家人走向死亡。
研究人员正在关注护理行业如何规范护士对医疗辅助死亡的参与。 （存在Shutterstock）
贫穷的定型观念
我们最近的研究涉及采访加拿大各地的59护士从业人员或注册护士，他们陪同患者和家属在医疗协助的死亡过程中或出于良心拒服兵役。 护士在急性，住宅和家庭护理环境中从事各种护理工作。
在研究过程中，随着我们追踪媒体报道，我们意识到，与其他在道德上有争议的问题一样，参与MAiD的问题通常以一维的方式进行讨论：我们注意到医疗保健提供者和患者的定型观念 通过控制来英勇地征服痛苦，死亡和系统 否则将是一个艰难而长期的死亡。 我们还观察到了漫画 反对派或宗教右翼人士和机构 谁阻止同情和尊严。
这两种观点都没有对MAiD颁布时的复杂性提出合理的要求。 如果不了解这些复杂性，患者和家庭很难做出正确的决定。
MAiD的护士账户
护士告诉我们，医疗辅助死亡远不止该行为本身。 医学协助的死亡是与患者的对话过程，持续数周甚至数月。
随着时间的推移，这些患者与熟练而富有同情心的医疗保健专业人员的讨论有助于确定这是否是他们真正想要的，或者是否有其他选择可以减轻他们的痛苦。
患者及其家人之间的对话对于达成共识和共同前进至关重要。
确实，证据表明，这些对话在被患者认为有意义时，可以帮助减轻导致医疗援助死亡的痛苦。 如果 苦难源于孤立感.
如果患者决定何时以及何时开始进行MAiD，则需要进行对话以确保所有组织细节（什么，在哪里，何时何地，如何）都是以患者为中心的选择，并且要确保参与人员知道他们应该扮演的角色。 在经过医学协助的死亡行动之后，富有同情心的谈话为家庭提供了帮助，帮助他们度过了一个未知的丧亲过程。
所以，是的，医学上的死亡是关于支持自主性的事情，但也涉及到理解自主性存在于我们的人际关系中并受其影响。 我们需要更多地谈论 好的死亡意味着什么.
选择死亡的复杂原因
MAiD通常被认为是确保控制减轻痛苦的权威干预措施。 但是，我们了解到，也可以选择MAiD作为对同情心或公正的姑息治疗访问无效的系统的解毒剂。
对于农村和偏远地区的患者来说，这似乎是一个完美的解决方案 想要家庭死亡，但无法在他们的背景下找到足够的姑息治疗.
对于不想输入自己认为是什么的患者，这似乎是最佳选择。 非人性化的环境 居家护理.
我们听到一个人的故事，他在姑息治疗病房中超期了。 他的医生是出于良心拒服医学援助而死的人，因此，每当医疗保健专业人员计划将他转移到住所护理时，该男子都要求进行医学协助死亡。 这样做可以确保他留在姑息治疗中。
我们需要确保不公平的访问或缺乏护理网络不会成为请求医疗协助死亡的默认原因。 （存在Shutterstock）
我们听到了其他有关患者的故事 不再愿意对照顾者征税，尤其是如果那些看护人发出暗示他们筋疲力尽的提示。
因此，尽管医学上的死亡确实有望控制人们的痛苦，但它也可以用作抵抗具有挑战性的系统或耗尽支持的一种方式。
我们需要计划一些方法，以确保不平等的访问或 缺乏照顾网络 不会成为请求医疗协助死亡的默认原因。
深具影响力
护士们强调了反复进行准备对话的重要性。 组织涉及所有人员的辅助劳动十分费力； 它需要在护理系统内以及家庭和支持网络之间进行周到且详细的计划。
通常，患者和家属第一次听到该过程的详细解释是在护士或医生首次评估资格时。 护士说，患者经历不确定性，在辅助性死亡前后做出决定或在死亡时感到恐惧的情况并不少见。
当这么多人花时间和精力来计划您的死亡时，很难谈论您的不确定性。 在辅助性死亡时，护士和医师会竭尽全力以确保正常死亡，方法是使手术正常化，满足患者的意愿并提供出色的临床护理。
尽管如此，死亡通常具有深远的影响，因为它与我们所知道的人们逐渐消失的死亡截然不同。 接受医疗救助的人员一分钟就在那儿，第二分钟又去了。
在几分钟之内，他们就从说话，失去知觉到变成灰色的死亡，表示死亡，这种“灰色”甚至影响到经验丰富的医疗服务提供者。 死亡可能激起卫生保健提供者和家庭的一系列压倒性情绪，包括积极和消极的情绪。
在加拿大，随着医疗援助死亡情况的变化，对反思性对话的需求变得越来越迫切。 我们需要更好地了解医疗辅助的死亡如何改变我们已经习惯的死亡性质，以及这些改变如何影响所有相关人员。
作者简介
芭芭拉·比索（Barbara Pesut），护理学院教授 不列颠哥伦比亚大学 和 莎莉·索恩，护理学院教授 不列颠哥伦比亚大学
books_death
