卫生工作者可能面临类似于战斗兽医的道德伤害

护士和精神伤害 3 11

一项新的研究表明,医护人员遭受的潜在“道德伤害”发生率很高,与退伍军人的发生率相当。

“当医护人员的价值观和信仰与他们的行为或他们目睹他人行为的方式发生冲突时,可能会发生道德伤害,”主要作者、杜克大学退伍军人事务部和精神病学和行为科学系研究员 Jason Nieuwsma 说医学。

压力与道德伤害之间的区别

“虽然‘倦怠’通常用于描述工作场所持续压力的影响,但道德伤害用于描述对可能目睹、导致或未能阻止违背他们的行为的人的良心或身份造成的损害。自己的 道德标准,”Nieuwsma 说。

“例如,对于医疗保健工作者,这可能需要他们做出选择或成为偏离他们真正致力于康复的情况的一部分。”

该研究 普通内科杂志 通过将 VA 的数据与医疗保健工作者暴露反应和结果的调查结果进行比较,建立在退伍军人道德伤害研究十年的基础上(英雄) 注册表。

研究人员依赖于对 618 名 9/11 后战斗退伍军人的研究数据以及对 COVID-2,099 大流行期间从事医疗保健工作的 19 人的单独调查。 医疗保健工作者属于 HERO 登记处的登记对象,该登记处由以患者为中心的结果研究所支持的研究登记处,其中包括超过 55,000 名医疗保健工作者及其家人。 登记在册的有 护士、治疗师、医生、急救人员和 环境服务工作者.

退伍军人被问及服兵役期间的道德经历。 医护人员被问及他们在 COVID-19 期间的经历。

调查结果显示,46% 的退伍军人和 51% 的医护人员表示对他人的不道德行为感到困扰,而 24% 的退伍军人和 18% 的医护人员表示对违反自己的道德和价值观感到困扰。

在与他们的道德价值观相冲突的经历中,医护人员说他们目睹了公众对预防 COVID-19 传播的无视,看到人们 垂死,忍受人员短缺,配给护理和个人防护设备,以及禁止访客看垂死病人的强制政策。

“看到有多少医护人员因为大流行期间的工作经历而在道德层面上受到困扰,令人发人深省。 这可能有助于我们了解目前全国医疗保健系统面临的一些挑战,”Nieuwsma 说。


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更多的抑郁症和更低的生活质量

研究人员发现,那些经历过潜在道德伤害事件的人患有更多的抑郁症和更低的生活质量,这一发现在退伍军人和医疗保健工作者中都存在。 在卫生保健工作者中,那些承认遭受过精神伤害的人也报告了更高程度的倦怠。

杜克大学人口健康科学系副教授、本研究 HERO 登记部门的负责人 Emily O'Brien 说:“在这场大流行期间,卫生保健工作者从许多不同的方向经历了巨大的逆境。”

倦怠 经常被讨论,而且是真实的。 不过,对于许多人来说,我怀疑道德伤害是对他们经历的更准确描述,这对我们现在和未来的工作都有影响。”

“我们可能会从我们的处理方式中吸取教训 道德伤害 在退伍军人事务部,”范德比尔特大学精神病学、宗教和卫生政策系教授、资深作者基思·米多尔说。

工作场所文化和领导力的重要性

“我们的研究暗示了工作场所文化和领导力对医疗保健道德伤害的重要性。 我认为社区的作用,无论是在工作中还是在其他地方,都是真正的核心。”

在退伍军人样本和卫生保健工作者样本中,研究发现潜在的道德伤害与不同的人口特征之间存在关联,作者指出其中一些可能暗示社会赋权较少(例如,入伍与军队军官) .

这与对道德伤害的理解一致,即强调由于当局的背叛而导致其发展的潜力。

“现在还为时过早,”Nieuwsma 说。 “我们已经能够研究退伍军人在退伍多年后的道德伤害如何影响他们。 虽然我们可以从比较退伍军人和医疗保健工作者中学到东西,但这两个人群在许多重要方面也存在差异,随着时间的推移,医疗保健环境中普遍存在的道德伤害还有待观察。”

退伍军人事务部和以患者为中心的结果研究所 (PCORI) 资助了这项工作。 研究人员报告没有利益冲突。

来源: 杜克大学


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