照片由 罗森·冯·金德，Pixabay（CC0）
美国的种族健康差距是有据可查的。 差距始于 婴儿死亡率 （11.1黑人与5.1每个1,000白人），并扩展到几乎所有的健康领域。 与白人相比，黑人生活 更短 活得更少 没有病。 黑人比白人平均晚十年发展慢性病。 虽然美国黑人和白人之间的预期寿命差距已经缩小 收窄，差距仍然存在 坚持.
卫生保健系统的改善提高了大多数美国人的预期寿命，但是 获得更多的是美国白人。 白人的健康收益大于黑人，导致健康方面的种族差距扩大。
作为研究人员，我已经看过 黑白分歧 在健康的决定因素。 我发现，有些干预措施甚至可能拉大差距。
缩小差距不是那么容易
我们先来问一下：为什么要缩小这个差距？ 我和我的同事进行了多项研究，看看经济和心理资源的可用性如何影响白人和黑人的健康。 黑人和白人受到同样的社会经济力量的影响，但是 影响不均衡.
教育提高了每个群体的预期寿命，但是 白人的收益大于黑人。 研究表明，教育更好地减少 患有抑郁症状, 睡眠问题，肥胖，缺乏运动 和 自杀 在白人比黑人。 生活得更好 邻里 也给予白人比黑人更多的预期寿命。
心理因素也是如此 心情, 愤怒控制, 控制感, 自我效能感 和 自评健康。 任何改善这些因素的干预都可能导致白人的寿命比黑人更大。 在其他国家也有类似的趋势，比如说 英国
仔细一看
但为什么这样呢？ 对于为什么社会经济资源和心理资产对白人有较强的保护作用，我有两个不相互排斥的解释。
首先，黑人在日常生活中面临着许多结构性障碍。 居住和工作隔离以及劳动力市场的偏好和实践导致黑人和白人进入不同类型的工作。 除了 劳动力市场的歧视，黑人社区的教育质量较差等诸多壁垒使经济落后。
其次，可能是由于他们的适应，在压迫，贫穷和残酷的环境中生存多年，在我的研究中，我发现黑人已经发展 系统的复原力。 为了找到应对恶劣环境的方法，黑人现在是 对稀缺的社会经济资源不太敏感 和可用于他们的心理资产。 这两个原因不是相互排斥的，就像黑人和黑人之间的这种适应 其他少数群体 可能是由于结构性障碍。
解决方案不仅仅是均衡访问
那么，解决方案是什么？ 当然，需要增加获得社会经济资源和促进少数群体心理资产的政策。 但是，它们并不是唯一的解决方案。 在促进教育，就业和改善黑人社区的同时，将直接降低死亡率并促进其健康，但还需要采取其他措施。 社会和经济正义 是必要的。 应该重视消除种族主义，歧视，种族隔离，不平等工资等社会障碍。
我的发现表明，简单地平等获取经济资源和心理资产是不够的。 普遍促进资源获取的投资可能会继续滞留黑人和其他少数群体，因为他们面临许多额外的结构性障碍，从而减少了他们从现有资源中受益的能力。
只是增加获得教育和就业机会的政策不会成为解决健康差距的办法，仅仅是因为 教育质量较差 在黑人社区。 就业机会 白人和黑人的性质也是不同的。 我认为，忽视这些结构性障碍的政策可能无法弥补差距。
政策应该超越黑人获得教育和就业的机会。 在2006，获得硕士学位的黑人男子 少于$ 27,000 比拥有相同凭证的白人还要多。 黑人有 1/12 白人的财富。 最近 根据一项研究， 表明种族收入差距已经回到了1950的水平。 因此，就业和教育举措应该解决少数民族生活中根深蒂固的结构性不平等现象。 增加非洲裔美国人社区学校资源的政策将会提高非裔美国儿童的教育质量。
现在是消除社会障碍的时候了。 结构性障碍的其他一些例子包括职业隔离，贷款政策，劳动力市场偏好和做法，不平等报酬，获得医疗保健的差别，停止和监视，歧视性监管和大规模监禁。
然而，这里有个好消息。 收入对白人和黑人的健康也有类似的影响。 这意味着帮助黑人获得与白人相同收入的政策是消除健康差距的主要办法之一。 收入同样保护白人和黑人健康的事实强调了通过提高最低工资来减少种族工资差距的重要性。 政策应该帮助黑人与白人竞争以获得高薪工作。 没有黑人社区的高质量教育，没有为大多数黑人社区带来更好的工作，这是不可能的。 只有解决了这些系统性问题，我们才能期望看到持续存在的健康差距发生重大变化。
关于作者
Shervin Assari，精神病与公共卫生研究调查员， 密歇根大学
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