白内障手术去除混浊的眼睛晶状体，并用新的、透明的晶状体代替。 伊万-巴尔万/iStock 来自 Getty Images Plus
白内障手术是世界上最流行和最常进行的手术之一。绝大多数患者的预后良好，并发症很少。
这是数字：
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到80岁， 超过一半的美国人患有白内障.
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近4万例白内障手术 每年在美国演出.
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超过90%的患者有 手术后戴眼镜视力为20/20，尽管那些患有其他眼部疾病的人可能效果不佳，包括那些患有 青光眼，一种通常与眼压升高相关的进行性疾病； 糖尿病视网膜病变，最终会导致视网膜组织渗漏；和 黄斑变性，一种通常与年龄有关的疾病。
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眼内炎术后感染率 小于 0.1%。
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作为眼科医生来说 执行了数千次此类程序我们知道，很多患者对于白内障和手术都存在误解。例如，有些人认为白内障是眼睛表面的生长物。
我们喜欢把白内障比作浴室窗户的磨砂玻璃，光线可以透过，但细节却不能。或者，当风暴产生的湍流导致海洋中通常清澈的水变得浑浊时。同样，眼睛曾经透明的晶状体也会变得混浊。
关于手术
白内障手术去除混浊的眼睛晶状体，并用新的、透明的晶状体替换它，以恢复您的视力。大多数患者报告该过程是无痛的。
这是 通常是择期手术 这是在门诊进行的。患者通常在局部麻醉下保持清醒，使用与牙科手术类似的镇静剂。我们想说，患者在静脉注射中接受的剂量相当于三杯玛格丽塔酒。
然后将麻醉滴剂滴在眼睛表面，同时在眼睛内部注射麻醉剂。患有幽闭恐惧症或帕金森病等运动障碍的患者可能不适合清醒手术，需要全身麻醉。
手术前，患者接受散瞳药水以使瞳孔尽可能大。外科医生通常使用小尖头手术刀在眼睛的透明部分和白色部分之间切一个小切口，以进入眼球 晶状体囊，一种厚度与杂货店塑料袋相似的薄膜。
这个胶囊是 由称为小带的小纤维悬浮，它们的排列就像将蹦床悬挂在框架上的弹簧一样。然后，外科医生在囊膜上切开一个小开口，称为囊切开术，以进入白内障。然后将白内障分成更小的部分，以便可以通过小切口将它们取出。
这类似于一个小手提钻，将大透镜打碎成小块以便移除。这听起来很可怕，但它并不痛苦。超声波乳化晶状体和真空力，然后将其从眼睛中吸出。
激光辅助白内障手术 已发现有类似的结果 与传统的白内障手术相比。
并发症很少见
严重的并发症，如术后感染、眼睛出血或术后视网膜脱离很少见；它们的发生率约为千分之一。但即使在许多这样的情况下，适当的管理 可以挽救有用的视力.
包膜并发症值得进一步讨论。根据一些研究，它们发生 在高达 2% 的情况下。如果在白内障手术期间遇到后囊孔或撕裂，透明凝胶 玻璃体 – 眼睛的后房 – 可能会移位到眼睛的前房。
如果发生这种情况，则必须在白内障手术时去除凝胶。这将减少额外术后并发症的可能性，但接受手术的人， 称为玻璃体切除术，其他并发症的风险增加，包括术后感染和术后肿胀。
手术后
患者通常在手术后立即回家。大多数手术中心都要求有人开车送病人回家，更多的是为了麻醉而不是手术。患者在同一天开始使用术后滴眼液，并且在手术后几周内必须在睡前佩戴眼罩。
患者应保持眼睛清洁，避免接触灰尘、碎片和水。在手术后的第一周左右，他们应该尽量不要弯腰，并避免提重物或用力。举重或用力可能会导致面部和眼睛血压升高。 称为脉络膜出血，它可能导致眼壁出血并对视力造成破坏。
仅导致心率适度增加的事情（例如步行）是可以的。术后常规检查通常在术后当天、术后一周左右、术后一个月左右完成。
镜头的选择
用于替代白内障的塑料晶状体，或 人工晶状体，需要仔细调整尺寸以获得最佳结果，并需要患者和外科医生之间进行细致的讨论。
早期人工晶状体技术 是单焦点的，大多数佩戴这些镜片的患者选择远距离矫正并使用老花镜进行近距离任务。这是 仍然是首选方法 目前大约 90% 接受白内障手术的患者。
最近的进展导致 提供多焦点的人工晶状体 – 无需戴眼镜即可获得近距离和远距离视力的机会。一些多焦点镜片甚至属于三焦点类别，包括远视力、近视力和中视力，后者近年来在计算机和手机的使用中变得非常重要。
大多数患者都佩戴这些先进技术的多焦点镜片 对他们感到满意。然而，一小部分佩戴多焦点镜片的患者可能会受到视觉障碍的困扰，尤其是夜间眩光和黑暗中光源周围的光晕，以至于他们要求取下多焦点镜片以更换为标准人工晶状体。对于这种情况，这些交换是一个合理的选择，并为大多数受影响的患者提供缓解。
确定谁是多焦点人工晶状体的理想候选人是一个活跃的研究领域。大多数临床医生不建议注重细节的患者使用这种镜片。此类患者往往 关注这些镜头的缺点 尽管它们具有潜在的优势。
与许多技术一样，当前一代先进技术的人工晶状体比其前辈要好得多。未来的产品可能会比现在的产品提供更好的视力和更少的副作用。
但这些较新的镜片通常不会得到保险公司的报销，并且通常需要 大量的自付费用 对于患者。
决定哪种类型的镜头最适合您可能很复杂。幸运的是，除非在特殊情况下，例如眼睛外伤后出现白内障，否则很少急于进行成人白内障手术。
艾伦·斯泰格曼，眼科副教授， 佛罗里达大学 和 伊丽莎白·M·霍夫迈斯特，外科副教授， 健康科学统一服务大学
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