作为参议院 准备修改 它的版本的卫生保健法案，现在是备份和审查为什么我们作为一个国家是如此分裂提供医疗保健，特别是穷人的好时机。

我相信美国削减支出保护贫穷和边缘化人群的医疗保险和安全网的原因之一是美国文化，过分强调个人责任。 我们的文化是这样做的，它忽视了社会塑造的根本原因的影响，超越了个人的控制。 外行人士如何定义和归属贫困，与美国参议院决策者看待贫困的方式可能并没有多大区别。

作为一个学习的人 贫困解决方案 以及社会和健康的不平等，我深信学术文献认为，贫穷的最大原因是社会的结构。 没有结构性的变化，这可能是非常的 难 如果不是不可能消除差距和贫困。

社会结构

关于 13.5 percent 的美国人生活在贫困之中。 其中许多人没有保险，通过医疗补助或私人保险来帮助他们获得保险的努力受到阻碍。 医疗补助为残疾人，养老院和穷人提供保险。

最近有四个州要求医疗保险和医疗补助服务中心（Medicaid Services）要求他们的州内没有残疾或老年人的医疗补助者需要工作。

这个要求反映了很多美国人认为贫穷总的来说是贫穷的结果 懒惰不道德和不负责任。

事实上，贫穷和其他社会苦难在很大程度上是由于 社会结构这就是社会如何在宏观层面发挥作用。 一些社会问题，如种族主义，性别歧视和种族隔离，不断导致边缘化群体的教育，就业和收入差距。 相对于日常处理各种社会障碍的群体而言，大多数群体自然有一个良好的开端。 这就是我所说的贫穷和不平等的结构性原因。

贫穷：不只是一种精神状态

我们都听说，贫穷和少数民族只能做出更好的选择 - 努力工作，留在学校，结婚，没有孩子，才能负担得起。 如果他们这样做了，他们就不会穷。

就在几周前，房屋部长本·卡森（Ben Carson）称贫穷为“一种心态“同时，他帮助低收入家庭的预算可能会减少不止 十亿美元 明年。

这是对复杂的社会现象简单化的一个例子。 这是最大限度地减少社会问题造成的影响 结构体 – 宏观层面的劳动力市场和社会条件 – 对个人行为的影响。这种说法也忽视了大量的社会学科学。

美国的独立

美国人拥有地球上最独立的文化之一。大多数美国人根据内部属性来定义人，例如 选择，能力，价值观，偏好，决定和特征。

这是非常不同的 相互依存 文化如东亚国家，人们主要看到他们的环境，背景和与他人的关系。

独立思维模式和认知模式的直接后果是，人们可能会忽略所有历史和环境条件，如奴隶制，隔离和歧视妇女，这些条件有助于某些结果。 当我们忽视历史背景的时候，将贫穷等不利的结果归咎于人是比较容易的。

由政治塑造的意见

许多美国人认为贫穷是个人现象，并认为这是主要原因 自己的错 人民穷 该 替代 认为贫困是一种结构性现象。 从这个角度来看，人们处在贫困之中，是因为他们发现自己处于经济体系的漏洞之中，使得他们的收入不足。

事实是人们移动 进进出出 的贫困。 研究 已经显示，45百分比的贫困线不超过一年，70百分比不超过三年，只有12百分比超过十年。

小组收入动态研究PSID）是50美国人18,000年的纵向研究，显示10成年人中约有四人在25到60年龄段经历了一整年的贫困。 最近的收入和计划参与调查（SIPP），美国人口普查进行的一项纵向调查显示，在三年内某些时候，大约有三分之一的美国人处于短暂的贫困状态，但只是 3.5 percent 在这三年的幕后贫困中。

为什么称穷人“懒惰”是受害者的责备

如果有人认为贫穷与历史和环境事件有关，而不仅仅是与个人有关，那么我们就应该谨慎地指责穷人的命运。

受害者指责 发生在犯罪或任何不法行为的受害者对其造成的伤害完全或部分负有责任时。 这是一种常见的心理和社会现象。 受害者研究表明，人类倾向于认知受害者 至少有部分责任。 即使在强奸案件中也是如此 指责受害者 如果受害者和犯罪者相互认识，情况尤其如此。

如果我们把结构性的影响视为贫穷和不平等等社会问题的根本原因，我相信我们的一生可以得到改善。 也许呢，我们可以更容易地就解决方案达成一致。

关于作者

精神病学，公共卫生和贫困解决方案研究调查员Shervin Assari， 密歇根大学

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