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“肥胖症流行”值得更加严重的关注。 毕竟，这被认为是近乎杀人的 3m人 全球一年。 它给医疗服务带来了巨大的压力，但是美国和英国等发达国家的公共政策反应却很可怜，主要局限于对儿童含糖食品的指责。

没有出现的故事是肥胖和社会不平等之间存在明显的非同寻常的关联。 肥胖总是作为营养学家的饮食问题提出，而社会不平等被认为是社会学家和经济学家的研究领域。 换句话说，即使不平等差距变成了现实 越来越明显 有一个社会问题的医疗。 然而，肥胖不仅仅是营养学家的一个问题，相反，它是社会不平等的产物，需要集体的社会反应。

由于社会不平等和正义问题在新闻议程中占据主导地位，因此这种未能正视肥胖的根本原因更为显着。 尽管当今世界总财富大幅增加，但健康问题仍然是社会不平等问题的一个普遍政治问题的标志，即使在最富裕的社会中也是如此。

悲剧是，肥胖通常被视为个人或家庭的问题和责任 - 而不是像低教育成就或犯罪那样的社会问题。 所以解决方案是在个人或家庭层面进行的。

然而，统计数字却毫不留情地指向肥胖症，这是一个带有潜在社会原因的症状。 这应该彻底改变处理它的方法。 但到目前为止，它没有。

重要统计数据

以美国为例。 在这里，最“肥胖”的状态， 阿肯色州，也是整体上第四个最穷的国家，而最穷的国家， 密西西比州，也是超重的第三位。

全国第二大最穷的州新墨西哥州的情况不太清楚，因为这里有一个因素：种族。 新墨西哥 有“仅”33rd最高成人肥胖率 - 显然正在逆转这一趋势。 然而，即使在“结界之地”，财富与健康的相关性仍然留下了明显的指纹。 在这里，黑人成年人的成人肥胖率为34.4％，拉丁裔成年人的31.3％和白人成年人的23.9％相对明快，这再次反映了财富分布。

回想一下，在相对收入方面，a 2017研究 发现平均黑人家庭需要228年才能达到与白人家庭相同的财富水平，而拉丁裔家庭则需要84年。 同时，颜色与健康欠佳和预期寿命缩短相关。

最近的研究 在英格兰也说明了肥胖和收入之间的这种联系。 正如你在下面的互动图表中看到的那样（切换选项以了解他们的比较方式），在超重或肥胖儿童方面的十个最差的地区中，有一半也是儿童贫困最差的十个地区。 英格兰最肥胖的布伦特理事会也是其第九最穷的人，而英格兰最富有的理事会里士满尽管是伦敦的邻近理事会，却是最聪明的理事会之一，其肥胖率相对较低。 英格兰最贫穷的议会呢？ 另一个伦敦自治市镇Newham也是儿童肥胖症的第八大受影响地区。

就其方式而言，这些数字对社会优先事项和不平等的谴责与由于r or病或伤寒流行病导致的19th世纪死亡率水平相当可耻。 所需的解决方案都是集体而不是个人。

维多利亚时代的平行

想象一下，维多利亚人试图解决伤寒问题，建议所有人都住在干净井附近的农村，而不是建造污水管和水处理厂。 今天对疫情的回应，杀死了世界各地的许多人，它已经成为世界上的一个流行病 第五大领先事业 早逝，就是不现实的。

在19th世纪初期，西部工业城镇的特点是过度拥挤，住房条件差，水和疾病不好。 即使在纽约和伦敦的现代城市，流行病也被认为是生活的一部分。 他们在较贫穷的贫民窟社区造成更大的苦难，这一事实只是造成了城市领导人的无理回应。 流行病被解释为对道德堕落的惩罚 - 就像今天与超重有关的疾病一样。 这种态度只是非常缓慢 - 深深扎根于个人内疚的宗教观念 - 让路 到公共卫生措施。

但在这之前，人们才了解疾病传播机制的时代，事实上，在这个时代之前，甚至连微生物这种看不见的生命形式的观念都被完全接受了。 对于中产阶级的纽约人来说，似乎只有霍乱这样的疾病才会打击工人阶级社区最为困难。 这被看作是他们道德堕落的证据。

同时，由于担心成本增加，企业与公共卫生提案进行抗争 - 这与食品工业的情况大致相同 抵制或颠覆公共卫生举措 作为调查记者，迈克尔莫斯特别详细介绍了这一点。 就像今天一样，商业利益往往受到政治家的支持。 当时的危害并不是含糊不清的东西，例如含糖苏打水或便餐，而是腐烂的​​动物尸体和垃圾山。 然而，反对变革是相似的 - 每一个改进都必须为之奋斗。

那么，推动穷人走向不健康饮食的因素是什么？ 食品和卫生政策专家Martin Caraher 已经解释 食物选择受到诸如收入，知识和技能等因素的巨大影响。 其他 已经突出了 吃得好的事实总是需要更多的准备时间。 然而，这种解释并不适合许多案例，事实上似乎是危险的追溯。 可以肯定的是，你不能通过对大众小吃征税来应对肥胖流行，也不能通过对绳索销售征税来应对快速的自杀率。

问题在于，我们需要共同解决肥胖细菌滋生的地方 - 以受到不安定和不稳定就业，教育不足，压力，抑郁和缺乏社会凝聚力为特征的紧张社区。 这需要公共优先事项发生巨大转变，这只是预料之中 - 但不行为的后果则更糟。

关于作者

马丁科恩，哲学访问研究员， 赫特福德大学

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