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女性被告知在过去的60年中服用避孕药的方式不必要地增加了不正确服用避孕药的可能性，使她们面临意外怀孕的风险。 这远非理想的情况，是基于长期多余的历史背景的药丸设计的化妆怪癖的结果。
这是因为标准联合口服避孕药 - 如 Microgynon, Rigevidon or 妈富隆 - 旨在服用21天，然后休息七天，在此期间，女性不服用避孕药并经历阴道流血。 因此，服用避孕药的女性每个月都会看起来像一个“时期”。
但这个“时期”远非必要。 在2015去世前不久，我参加了一个讲座 卡尔Djerassi，“药丸之父”。 他评论说，为了说服梵蒂冈接受新的避孕方式，作为自然月经周期的延伸，七天休息以及由此导致的退缩流血被设计到50晚期的避孕药中。 原样 众所周知，这没有成功： 教皇保罗六世 禁止人工避孕。 尽管如此，七天休息仍然是口服避孕药联合用药的一个组成部分。
这是个问题。 休息七天是 危险 服用避孕药可能会增加怀孕的风险。 这是因为体内避孕激素水平是关闭排卵的关键因素，没有这种情况就不会发生怀孕。 每天大约需要七剂避孕药才能达到足以使卵巢脱落的水平。 但七天休息让这些水平再次下降。 如果停药后第九天没有服用避孕药，那就是排卵期 会发生.
偶尔服用避孕药不太可能导致激素水平下降到可能导致排卵的水平。 但是，故意休息7天可以将激素水平降低到一定程度，之后在休息之前或之后进一步漏掉药丸可能会让排卵发生。
因此，休息七天是一个 内在的危险。 很多女人不小心 延长他们的免费药丸周 忘记按时重启下一个数据包，或者在数据包的第一周或最后一周丢失药片。 该 减少激素 在这些情况下可能会导致意外的排卵，并且，如果发生性交，就会怀孕。 但是通过缩短无药丸间隔（从七天到四天）并减少一年中女性被提示无药丸间隔的次数，意外排卵的风险，以及因此意外怀孕 降低了.
药丸服用的新模式
结果，许多临床医生 现在有利 延长或连续服用药丸的方案，连续服用三包或更多包药，然后只有一个女性服用无药丸一周，或缩短药丸间隔四天。 这些不太频繁的休息足以避免子宫内衬的持续刺激，这可能导致组织不健康的过度生长（子宫内膜增生）。 它们还可以防止不方便的“突破”出血，如果不允许衬里脱落，最终会出现这种情况。
一些女性已经以这种方式“三循环”30微克（标准剂量）或20微克（低剂量）丸，在休息之前一起运行两到三个包，通常是为了减少激素戒断的副作用，例如偏头痛。 但对于更长时间连续服用避孕药，使用含有20微克雌激素的低剂量药丸 被推荐 当较少休息时，抵消雌激素每年增加的剂量。 这是因为随着时间的推移雌激素的总剂量可能与小的，但众所周知， 乳腺癌的风险增加.
以这种方式使用已建立的避孕药是“卖酒执照“，这意味着处方者，而不是制造商，将因使用造成的伤害承担法律责任。 尽管如此，延长或连续使用药丸，许可证，是专业可接受的，并且 更新的药片 正在开发中 和许可 由制药公司提供的，这些公司应该以更长的方式服用，并且药丸间隔更少。
轻微或无出血
除了提供更少的排卵机会之外，这些延长的治疗方案还意味着女性出血天数较少。 一 检讨 发现这种方案既安全又有效。
但许多女性表示担心，每个月不出血可能对健康或生育有害。 如果没有出血或者身体每个月需要“清洁”自己，月经血“在里面积聚”的信念很常见。 这可能是由于对某些激素避孕药不会出血的误解。
在自然月经周期中，子宫内膜在雌激素的影响下在月经周期的前半段累积，在排卵时达到其最大厚度。 然后通过黄体酮维持14天，之后，如果没有怀孕，则通过子宫内衬中的血管开口脱落，并且该女性经历一段时间。
在大多数导致阴道出血不足的避孕方法中，连续低剂量黄体酮的供应大大减少了衬里的增厚，因此不需要脱落。 在IUS或避孕注射等连续长效方法中，由于衬里很大程度上处于休眠状态，因此女性体验大大减少或没有出血。 使用复方口服避孕药，可以减轻出血，因为较少的衬里由于激素的排出而脱落，而不是因为需要脱落增生的内层。
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许多妇女和女孩欢迎减少出血天数和减少社会混乱，并且可能导致月经期间错过上学和工作日。 随着对“越来越多的认可”期间贫困“而且一些妇女在支付月经保护方面面临的问题，减少出血天数也可能对某些人有经济利益。
最终，流血或不流血的决定应该由个体女性根据她们的生活方式需求制定。 由于传统或无根据的健康问题，切割为21 / 7服用避孕药的模式，这种模式是出于社交而非医疗原因而制定的，应该不再是避孕药的默认立场。
关于作者
Susan Walker，性健康高级讲师， 安格利亚鲁斯金大学
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