所以，你的医生告诉你，你的2型糖尿病需要胰岛素治疗。
这是一个普遍的问题，未来几年可能更是如此。 关于 29万人 在美国有类型2糖尿病，和另外 86千万 有前驱糖尿病。 关于 四分之一的X型糖尿病患者正在接受胰岛素治疗，另外四分之一可能需要。
胰岛素治疗究竟意味着什么？ 谁的错呢？ 你能阻止这个吗？ 胰岛素真的有效吗？ 这些是需要胰岛素治疗的人经常提出的问题，而且，作为治疗糖尿病患者多年且一直在努力提高其有效性的人，我会尽力帮助您回答这些问题。 我也一直在努力开发一种更好的方法来个性化胰岛素剂量。
胰岛素治疗2型糖尿病
糖尿病 是一种情况，你的胰腺不能分泌足够的胰岛素，以帮助你维持血液中的正常血糖或糖，这些血液被输送到我们身体的各个部位以提供能量。
胰岛素不足的原因很多，但最常见的是2型糖尿病。 该 主要危险因素 2型糖尿病的家族史，体重和年龄。
事实上，西方世界绝大多数超重或肥胖的人永远不会 发展糖尿病。 体重是一个非常重要的，但误解，糖尿病的危险因素。 你吃的食物通常不如体重本身。 美国糖尿病协会，例如，建议你 限制含糖饮料的量 你喝，包括苏打水，果汁，甚至甜茶。
此外，世界上大多数2型糖尿病患者并不符合肥胖的诊断标准， 相反，他们的体重超过了他们的胰腺的能力，以保持足够的胰岛素分泌。 你的胰脏可能比你的邻居的胰岛素分泌能力更低，使你在体重增加时更容易得糖尿病。
类型2糖尿病是一个 进步的条件 随着时间的推移，胰腺倾向于分泌越来越少的胰岛素。 在早期阶段，当你的胰腺仍然可以分泌一定量的胰岛素，但不足以维持正常的血糖水平时，失去5-10体重百分比，更重要的是保持体重不变，可以减缓胰岛素缺乏。
即使体重减轻，在大多数情况下，糖尿病最终会进展到需要使用药物的程度。 多数的 糖尿病药物 （胰岛素替代治疗除外）只有在您的胰腺仍能分泌胰岛素的情况下才能正常工作。
由于疾病的进展性质，随着时间的推移，您可能需要更多的药物，并且在某些时候，您可能会变得如此缺乏胰岛素，以至于它们都不足以维持健康的血糖。 在那时候， 胰岛素替代疗法 是必要的。
将葡萄糖水平保持在治疗目标是至关重要的
你成为的舞台 明显的胰岛素不足 通常发生在诊断后的10年左右。 没有证据表明你完全可以阻止这种进展。 虽然保持稳定的体重和身体活跃被认为是有益于整体健康，这些 方式的影响非常有限 在糖尿病的晚期阶段，当你的胰腺分泌几乎没有胰岛素。
没有胰岛素是 破坏性和危险性。 如果没有胰岛素，你的身体会分解必需的脂肪和蛋白质，这些都是你身体重要的部位，对许多器官造成伤害。 糖尿病并发症绝大多数发生于晚期糖尿病患者 暴露于升高的血糖 相当一段时间。
如果我能给你一个建议，那就是不惜一切代价避免升高葡萄糖。 如果您或亲人被诊断患有糖尿病，您可能对我们所说的血红蛋白感到很熟悉 A1c。 这是您近期平均血糖水平的衡量标准。 不要让它上升。 如果你已经到了需要胰岛素维持一个健康的血糖水平，那就这样吧。 你到达这一点不是你的错， 你只需要正确的治疗2型糖尿病的实际阶段。
所以即使在疾病进展的某个阶段需要胰岛素治疗，也不能解决患者的健康问题。 这是因为大多数使用胰岛素治疗的患者在维持适当的血液葡萄糖水平方面没有达到治疗目标。 鉴于胰岛素治疗已经存在了将近一个世纪的好处和实际情况，这是相当令人惊讶的。
胰岛素没有上限，没有葡萄糖水平不能降低。 与大多数其他药物不同，它只有一个主要的不利影响，即低血糖，当葡萄糖水平下降时发生。 此外，大多数胰岛素使用者依附于胰岛素注射和葡萄糖测量。 他们为什么不达到治疗目标？
频繁调整胰岛素剂量至关重要
问题不在于病人或医生。 问题是治疗本身。 不像大多数其他药物， 胰岛素需求非常活跃 并需要频繁的剂量调整来克服胰岛素需求的不断变化。 整体胰岛素需求范围非常广泛。 没有人知道你是否需要 30单位每天或300。 当你的医生给你胰岛素的时候，他或者她试图给你和你自己的胰腺一样多的胰腺分泌失败。 要知道你需要多少胰岛素，你的医生通常从低剂量开始逐渐上升。
因此，在您的医生知道给您多少胰岛素之前，需要许多调整。 但是，它并没有结束。 您的胰岛素需求不断变化。 随着时间的推移，您可能需要不同的剂量。 为了使胰岛素治疗有效和安全，您可能需要每周进行一次剂量调整。 不幸的是，有这么多的胰岛素用户，我们的医生没有时间来频繁调整剂量。
请不要失望; 有技术可以帮助你更频繁地调整剂量。 公司已经发展 技术，使胰岛素剂量 按照需要动态变化，使其对您有效。
总之，你需要胰岛素治疗并不是你的错。 这只是胰腺失败时需要的另一种治疗方式。 主要挑战是经常调整您的剂量。 幸运的是，解决方案正在变得可用来促进这一点。
关于作者
以色列Hodish，副教授， 密歇根大学
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