倡导降低药品价格的倡导者于5年2019月XNUMX日在纽约礼来制药公司举行了戒备赛，以表彰那些因胰岛素高昂而丧生的人。 埃里克·麦格雷戈/ Light火箭通过盖蒂图片社
胰岛素的高价已达到 每月高达$ 450美元，在全国引起了轩然大波。 参议员伯尼·桑德斯（I-Vt。）称其为 民族尴尬，想知道为什么美国居民必须开车去加拿大购买便宜的胰岛素。
RedFern 法律学者 他着眼于产权对经济福祉的矛盾作用，包括通过知识产权的作用， 我的研究清楚地表明 药品定价远比辩论阶段的任何候选人都有时间解释更为复杂。
要完全理解这些复杂性，需要查看国际专利法和贸易协议的网络。
胰岛素是在100年前发现的，挽救了许多糖尿病患者的生命。 近年来，其高昂的成本引起了患者和政界人士的强烈抗议。 约翰·弗雷德里克斯（John Fredricks）/ NurPhoto，通过盖蒂图片社（Getty Images）
为什么没有普通胰岛素？
在加拿大公共部门工作的科学家 发现胰岛素 近一个世纪前。 大约四十年前出现了第一种合成该化合物的技术，该技术应该更易于生产通用型化合物。 但是今天胰岛素仍然存在 在任何重要的通用版本中均不可用.
的三家公司之一 控制着世界90％的胰岛素市场，礼来公司（Eli Lilly）最近通过发布即将发布的名为Lispro的“授权通用”版本来向公众施加压力。 但这仍然可以让一些人 每张处方$ 140.
并非只有美国消费者面临着胰岛素和其他挽救生命的药物的高价。 在过去的二十年中，跨国制药巨头之间展开了激烈的争论 能够垄断访问 全世界的重要药物。 这样做的关键方法是通过专利的法律权力以及类似垄断的利润-或某些专家所说的 未得经济租金 –他们保证。
认为租金是不费吹灰之力而获得的意外之财。 因此，租金是“未经学习的”，通常与普通商业利润区分开。 这样，它们相当于中世纪领主在广阔土地上进入农田所收取的费用。
为了充分解释经济租金和获得药品的问题，我们需要进一步研究： 围绕药品专利的争议 在远不如美国富裕的国家
一个世界性的问题，但看不见
20多年来，在非洲，亚洲和拉丁美洲的各个地区，各国一直在与 全球租金系统 或简称为“ rentierism”，这对Big Pharma的好处不成比例。
没有大药业拥有的政府官员，这种状况不可能存在 在富裕国家成功游说。 专利和其他知识产权使跨国公司可以通过连续多年逃避竞争来获取租金。
这场围绕药品专利的全球性斗争始于1994年世界贸易组织（WTO）的成立。这包括有关知识产权的附件协议，即 与贸易有关的知识产权.
1994年之前，许多国家已经允许专利，但仅在制造或合成的“过程”中才允许。 1994年之后，WTO成员国也被要求将专利扩展到此类过程的重要最终产品。
对于发展中国家的居民而言，这些居民当时是由疟疾，结核病和艾滋病毒/艾滋病等疾病引起的最大的公共卫生问题，这使人们产生了各种各样的重要问题。 这些协议是否应该使Big Pharma的类似垄断的专利权胜过患病者和濒死者获得通用版本的救生药物的能力？ 如果是这样，到什么程度？
到2001年，所有WTO成员国正式 承认发展中国家的权利 采取措施增加获得救生药物的机会。 但是Big Pharma及其盟友从未屈服于 争取更多，而不是更少严格的知识产权保护 世界各地。
ICYMI：每个人都同意人们应该能够以一种负担得起的价格方便地获得一种能够真正维持生命的药物。
-Kaitlyn Krasselt（@kaitlynkrasselt） 2020 年 1 月 27 日
但是，要消除由医疗保健系统基于获利的障碍所构成的障碍网并不像听起来那样容易。https://t.co/GoXKOlLqaa
摇摇欲坠的理由
自1994年以来，大药房 更严格的要求 围绕专利权。 他们坚持认为，专利权对于“激励”结核病和疟疾等疾病的药物的获取是必要的，因为在发达国家没有市场， 需要从销售国家/地区获得保费。
但就在很长一段时间内，批评者声称大制药公司通常使用 夸大，误导 or 否则费用数据不透明 吹捧它声称在药物开发上花费的数十亿美元。 同样，批评家不断呼吁关注大多数药物开发的方式 公开建立 资助研究.
最后，批评者从未停止强调以下事实：很早以前，Big Pharma很大程度上放弃了发展中国家用于传染病的药物的研究和开发，而越来越多地转向花在大片上 非传染病药物.
然而随着癌症和心脏病等疾病的开始 在发展中国家造成更大的损失，专利将给全世界的患者带来更大的损失。
实际上，在一个公共卫生问题与发达国家越来越相似的发展中国家中，跨国制药公司可能会变得更好（而不是更糟），可以通过开拓胰岛素和β受体阻滞剂等新市场来扩大利润。
全球患者之间的融合
从中得出的一个意外教训是，世界各地的普通百姓在获得所需药品时将越来越多地陷入困境。
因此，如果发展中国家被迫放弃反对专利食人主义的斗争，那么本国居民和富裕国家的居民都应该关注这一问题。
例如，就在去年XNUMX月，印度总理纳伦德拉·莫迪（Narendra Modi）表示，印度这个拥有强大的非专利药产业，向世界各地的人们提供低成本药物的国家，已经准备好通过向放弃他的国家作为 “世界药房印度现在已经与特朗普政府签署了一项临时贸易协议，这将要求印度进一步 严格执行制药跨国公司的专利权，最新的新闻报道表明 即使现在完成.
在当前的争取民主党提名之战中，许多人会听说密歇根州居民的困境，他们被问到在美国北部胰岛素的价格是美国的10倍，而在北边界需要10分钟。
但是，鉴于有关专利租金和药品获取的更多讨论，我们这些生活在美国等地的人们不但应该关注加拿大，还应该关注正在发生的事情 在世界各地， 在这里，患病者和垂死者面临着与我们自己越来越相似的疾病和斗争。
关于作者
Faisal Chaudhry，法学教授， 代顿大学
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