边境以南的哮喘药物要便宜得多。 杰弗里·格林伯格（Jeffrey Greenberg）/环球图片集团（Getty Images）
哮喘药物价格飙升 过去十五年在美国。
跳跃——在某些情况下是从周围跳跃 10 美元多一点 将近100美元 对于吸入器 – 意味着需要哮喘相关产品的患者 经常挣扎 购买它们。其他的干脆 买不起 他们。
更糟糕的是，哮喘 不成比例地影响 低收入患者。黑人、西班牙裔和原住民社区拥有 哮喘发病率最高。他们也肩负着 最重的负担 与哮喘相关的死亡和住院治疗。气候变化可能会 哮喘发病率恶化 以及由此产生的这些差异。
我是一名健康法教授 维拉诺瓦大学, 我在哪里学习 患者是否可以获得他们需要的药物。我一直在密切关注这场负担能力危机。
在很多方面，它显示了当法律和政策决策与公共卫生需求不一致时会发生什么。然而，好消息是，似乎终于出现了一些控制哮喘药物价格的政治意愿。
为何吸入器价格飞涨
2008年，美国食品药品监督管理局 禁用吸入器 使用氯氟烃（CFC）——它们曾经被广泛用作推进剂——因为它们会破坏臭氧层。 FDA 遵循环境条约规定的时间表，即 蒙特利尔议定书美国于 1980 世纪 XNUMX 年代末批准了该公约。
从2009年起，CFC吸入器被逐步淘汰，取而代之的是更环保的氢氟烷（HFA）吸入器。它们也贵很多。对于有保险的患者来说，吸入器的平均自付费用从 13.60 年每张处方的 2004 美元上升到 25 年禁令颁布后的 2008 美元。 2015研究发现.
今天， 平均零售价 沙丁胺醇吸入器的价格为 98 美元。与 CFC 吸入器不同，CFC 吸入器具有 通用版本, HFA 吸入器是 受专利保护。 而 药物本身 没有改变，转向不同的设备允许公司提高价格。
2020年，FDA终于批准了 第一个通用版本 沙丁胺醇吸入器。但仿制药竞争仍然不够激烈，不足以显着降低价格。
拥有良好保险的患者 可能支付很少 甚至什么也没有。但未参保的患者面临着高昂的市场价格，截至 2023 年， 亿元以上25 没有保险的美国人。 即使是有保险的患者也可能遇到麻烦 疾病预防控制中心发现，他们负担得起哮喘药物。
美国患者花高价购买的哮喘药物在其他地方也能以便宜得多的价格买到。考虑以下吸入器的情况。梯瓦制药公司销售 QVAR 雷迪哈勒，皮质类固醇吸入器， 美元286 在美国
在德国，Teva 公司以 9 美元的价格出售同样的吸入器。
从墨西哥和加拿大寻求药物
一些美国患者出国购买更便宜的哮喘药物。 2008 年禁止使用 CFC 后，患者普遍认为 参观墨西哥边境小镇 购买沙丁胺醇吸入器。他们被卖了 只需 3 至 5 美元.
一项针对墨西哥诺加利斯（亚利桑那州图森以南约一小时车程）的美国患者使用的吸入器的研究发现，墨西哥产品 通常与美国吸入器相当。但研究人员发现了一些性能差异，这表明使用它们的美国患者可能获得的剂量与平时略有不同。
还有报道称，美国人转向加拿大药店以便宜得多的价格购买哮喘吸入器。在一种情况下，一家美国药房三个月的用量为 857 美元。一位患者获得了它 加拿大药房售价 134 美元.
一种可能的解决办法：进口更便宜的药品
美国法律长期以来 被禁止 个人进口药品。然而，最近的发展可能 为各国铺平道路 进口更便宜的哮喘药物。
1月2024， FDA授权 首次从加拿大进口某些处方药。 目前，该授权仅限于佛罗里达州，并且仅涵盖治疗艾滋病毒/艾滋病、前列腺癌和某些精神健康疾病的药物。
如果成功的话，该计划可以成为其他州的蓝图。
另一种可能的解决方案：价格上限
政策制定者还可以尝试借鉴胰岛素手册。胰岛素价格 攀登了近二十年 在国会采取行动之前，限制医疗保险患者的胰岛素费用。 2022年 通货膨胀减少法 规定处方胰岛素产品的自付费用上限为每月 35 美元。
如果这一上限早两年生效，每年将为 1.5 万医疗保险患者节省约 500 美元， 最近的一项研究估计。它还可以挽救医疗保险 761 百万美元.
哮喘药物也可以采取类似的方法。
国会可以制定类似于胰岛素案例的针对哮喘的特定规则。或者它可以将哮喘药物价格的条款纳入更大的立法中。
虽然这种做法取决于政治环境，但有迹象表明政府正变得更愿意采取行动。 2024 年 XNUMX 月，美国卫生与公众服务部 主持会议 与制造商和其他利益相关者讨论该问题。
这是一个开始。而且，与其他措施一起，它带来了一些希望，即哮喘药物可能很快就会变得更容易为有需要的人买得起。
安娜·桑托斯·鲁奇曼（Ana Santos Rutschman），法学教授， 维拉诺瓦法学院
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