图片由 克里斯蒂安·多恩。 背景图片 戴维·齐德（David Zydd）. 

我看着我 14 岁的女儿 Lara，当内科医生向我们讲述 Lara 最近昏厥的原因时。 “厌食症。你女儿厌食症。” 我看着劳拉对这些话做出反应，交叉着她像棍子一样的双臂。 她的脸在我看来突然显得苍老，骨瘦如柴，尖尖的。 我的心沉了下去。 我辜负了她，我想。 我做错了什么？ 拉拉是一名全优学生。 她的脑子里好像从来没有什么问题。 她怎么会厌食？ 不，这是一个错误。 有人犯了错误。 ——芭芭拉 L.，39 岁的母亲

我带着鲜花早早回家，以为我会给我妻子一个惊喜。 当我把钥匙插进门时，我听到了一声惊呼：“等等，是谁？本？先别进来！等一下！” 我惊慌失措——我做了最坏的打算，冲进了公寓。 还有尼娜，站在厨房中央。 几盒蛋糕、饼干和一个馅饼被打开，吃了一半。 糖果包装纸散落在地板上。 冰箱门敞开着。 桌子中央放着一滩洒出来的牛奶； 冰淇淋在旁边的容器里融化。 尼娜愤怒地看着我。 “你怎么不叫？” 她要求。 “你怎么这么早回家？” 在我如此确定我会找到她和另一个男人在一起之前的一刻——但是这个？ 这对我来说没有任何意义——以一种可怕的方式，感觉更糟。 我闯入了什么？ 我老婆怎么了？ 我记得不知道该怎么处理这些花。 ——本，27岁的丈夫

和珍妮一起生活越来越难。 这几乎就像和两个不同的人一起生活。 她有一半时间在节食或其他节食，一直到 T 点，没有一丝余地。 然后突然间她吃得像个疯女人，而且有可能随时家里所有的食物都消失了。 这段时间她不出门，总是和我打断计划，看起来很痛苦，很沮丧。 她想谈论的只是她吃了什么，她有多“好”，或者低体重下的生活会有多么不同。 她可以忍受减肥——她大约有 180 磅。 但即使她确实变瘦了，这种情况周期性地发生，似乎整个循环都会重新开始。 珍妮是我最好的朋友，但我受够了。 有什么我可以做的吗？ ——帕梅拉，24岁的室友

饮食习惯和饮食失调

上述例子中的母亲，丈夫和朋友知道有什么地方是错的。 他们看到的不是正常的行为。 与他们有牵连的人遇到了麻烦。 在所有这三起案件中，都有明显的迹象表明，他们所关心的人正在吃混乱。

当饮食失调存在时，它被某些行为所认识，最明显的是对食物和体重的痴迷。 这种痴迷可以采取暴饮暴食，挨饿，呕吐，强迫性运动或其他集中于进食，摆脱或避免食物的行为。

饮食失调不仅仅是食物方面的问题。 它们是心理障碍，其中许多方面对于外部观察者来说是不明显的。

当有人患有饮食失调症时...

通常不容易分辨谁患有饮食失调症，谁没有患有饮食失调症。 节食、锻炼、禁食以及对食物和体重的关注在我们的文化中是如此重要，以至于发现一个不关心或不关心体重的少女或女人是不寻常的。 只需看一眼女性杂志的封面，就会看到人们对保持苗条的不懈追求。

时尚、广告和娱乐将女性身体理想化，而只有 1% 的女性希望达到这一点。 然而，苗条的价值并不是这些杂志传达的唯一信息。 除了要瘦身的信息外，还有丰富诱人的甜点的广告和食谱。 我们的文化似乎鼓励我们所有人“吃蛋糕，也吃蛋糕”。

几乎每个人都容易受到我们文化信息的影响。 像“你看起来很好，你减肥了吗？ 延续变薄的重要性。 很少有人不喜欢这些赞美。 事实上，瘦身是一个理想的属性，在哈佛大学和拉德克利夫大学的一项大型研究中发现，身体不满和减肥欲望是70年轻女性的常态。

这不仅仅是受到文化信息影响的女性。 男性也越来越重视食物和体重。 我们只能看看针对男性的广告，化妆品和健身杂志，看看它们不再被排斥在社会对美貌和苗条身材的强调之外。

专注于身体、节食和体重……

青少年对身体、节食和体重的关注尤为突出。 十几岁的女孩总是争先恐后地成为最瘦的人或不吃饭来减肥。 谈论吃东西、暴饮暴食，甚至是集体“猪崽子”都是共同的经历。 更令人不安的是，这种对身体的不满发生在更年轻的年龄。

在一项研究中，向 650 名五年级和六年级学生提供了一份关于他们对食物和身体的态度的问卷。 43% 的女孩和 58% 的男孩想变得更瘦。 在这一组中，11% 的人已经尝试过减肥，XNUMX% 的人表示饮食态度紊乱。

无论年龄组如何，似乎食物和体重都在每个人的脑海中。 这是否意味着我们社会中的每个人都患有饮食失调？ 没有。

什么是饮食失调？

当一个人对食物和体重的态度出现问题时，就会出现饮食失调——当一个人对工作、学校、人际关系、日常活动和情绪健康的感受取决于已经发生或尚未发生的事情时吃掉或按秤上的数字。

我们大多数人都知道用食物来安慰或奖励自己是什么感觉，在特别困难的一天之后让自己放纵一餐，在我们感到失望时获得额外的卡路里是什么感觉。 我们大多数人都知道希望我们穿着泳衣看起来更瘦一点或希望在重要场合看起来特别好是什么感觉。 然而，当这些愿望或奖励变成所有决定的基础时，当体重使我们无法去海滩时，当我们的外表比场合本身更重要时，则表明存在值得关注的问题。

饮食问题通常始于减肥和保持某种身体形象的共同愿望。 这些是我们大多数人都经历过的担忧。 人们通常会经历一段密集节食、对体重的痴迷或暴饮暴食，这将是短暂的，并且在没有外部干预的情况下结束。

然而，当饮食行为不再仅仅用于维持或减轻体重时，潜在的短暂食物控制就会变成一种饮食失调症。 当一种饮食习惯满足的主要需求是心理而非生理时，它就会变成饮食失调。 然后饮食行为成为表达问题的工具 学校以外 舞台上的热量。

有人因为身体上的饥饿而无法吃东西。 她吃的原因与生理需求无关。 也就是说，吃东西可能会暂时阻止痛苦的感觉，镇定焦虑，消除紧张。 或者她可能会饿死，不是因为她已经满了，而是因为她想控制自己的身体需要。

压力吃...

考虑一下科里的情况。 科里是一个28岁的人来找我们求助。 当科里十几岁时因学校事件或取消日期而感到不安时，她发现坐在电视机前慢慢品尝一块巧克力蛋糕或其他甜点，她妈妈的储藏丰富的厨房令人欣慰。 在此期间，她体重正常。 虽然她一直喜欢深夜零食，但当然不是她思考或计划的重点。

然而，当科里离家上大学时，她开始遇到更多的困难。 在新环境中独自生活的要求让她感到有些不知所措。 很多时候，她都想家了。 越来越多的时候，她期待着深夜小吃（实际上开始发生的时间越来越早）。 她发现食物很舒缓，她可以在吃饭时屏蔽掉自己的思绪。

随着学年的进行，科里发现自己一醒来就想着并期待着吃饭。 她的想法开始围绕着她在进餐时间吃什么以及她全天可以买什么零食。

她很快就感觉到，她的余生只剩下吃饭了。 随之而来的体重增加加速科里从她的社交生活退出到食物的世界。 在这一点上，科里不能再被认为是一个正常的“食物痴迷”的青少年; 她对食物的关注，她的社交退缩，以及暴饮暴食都是她的饮食习惯现在是饮食失调症的一部分。

转载出版者许可，
哈珀柯林斯出版社（印记：Perennial）。
版权所有2021。 http://harpercollins.com

文章来源

生存饮食失调,
作者：Michele Siegel, Ph.D., Judith Brisman, Ph.D. 和 Margot Weinshel, MSW 

用最新的研究和方法彻底修订和更新，经典指南的第四版专门为饮食失调患者的父母、朋友和照顾者编写。

三十多年来，这本经典指南一直是“沉默的患者”（那些受到亲人饮食失调影响的人）的重要资源。 此修订版将家人和朋友置于治疗过程的中心，提供有关可用于促进康复过程的方法和实践的最新信息。

结合信息、洞察力和实用策略， 从饮食失调中幸存下来 将危机视为机遇——每个参与者都有希望和改变的可能性。

信息/订购这本书. （第 4 修订版，2021 年）

作者简介

Michele Siegel 博士提出了这本书的想法，并且是饮食失调资源中心的 Judith Brisman 的联合创始人。 她于 1993 年去世。

 Judith Brisman 博士，CEDS，是饮食失调资源中心的主任。 她是一名编辑 当代精神分析与饮食失调，是怀特学院的教职员工，在曼哈顿有私人诊所。 作为治疗贪食症的国际先驱，她发表了大量文章并进行了广泛的演讲。 

LCSW 的 Margot Weinshel 是纽约大学医学院精神病学系的临床讲师，发表过论文、章节和一本书。 她在国内和国际上发表演讲，并在纽约市拥有私人执业。