阿司匹林是， 像布洛芬 和Voltaren（双氯芬酸钠），a 非甾体抗炎药 药物（NSAID）用于治疗疼痛和减少发烧。
是什么使阿司匹林与其他非甾体类抗炎药有所不同是它能够稀释血液，并用于防止心脏病和中风患者的血液凝结。 最近，它也显示出降低某些癌症风险的潜力。
我们如何运作？
阿司匹林的作品 抑制一种称为环加氧酶的酶，产生前列腺素。 这些又与炎症，疼痛和发热有关。
通过同一种酶，阿司匹林还能抑制被称为血栓素的物质的产生。 这些是造成血液中血小板聚集的原因，这是一个需要止血的过程。 这就是我们说阿司匹林“变血”的意思。
阿司匹林可能对抗癌症的机制尚不完全清楚，但是确定的 遗传等特点 可以识别那些可能特别受益的人。
创办缘起
在公元前16th世纪， 埃及人记载在纸莎草纸上 柳树和相关植物的树皮和叶子具有缓解疼痛和消炎的功效。 希腊医师希波克拉底后来 注意到这些相同的属性 在公元前5th世纪。
阿司匹林的最近的历史来自净化水杨酸，古代准备活性成分。 在1897中，这个高潮在 开发乙酰水杨酸 或阿司匹林。
今天对阿司匹林的兴趣主要来自于阿司匹林 开创性的1971出版物 由英国药理学家 约翰·叶恩和普丽西拉·派佩他发现了它在抑制前列腺素生成中的作用。 在1982，Vane分享了 诺贝尔生理学或医学奖 为他在这方面的工作。
约翰·韦恩·叶恩（John Vane Vane）在前列腺素方面的工作分享了诺贝尔生理学或医学奖。 诺贝尔基金会网站/截图
在1950中，美国全科医生劳伦斯·克雷文（Lawrence Craven）指出，那些扁桃体切除并咀嚼曲霉菌（Aspergum）一种含有阿司匹林的口香糖）出现严重出血。 他后来每天都说阿司匹林 似乎阻止了心脏病发作 在他的病人。
克雷文的说法被其他医生怀疑，因为他们不是随机试验的主题。 这是大约在心脏病发作的血液凝块的重要性得到承认的时间，并提出了非常大的临床试验强大的设计和解释的方法论。
这些试验包括首次使用阿司匹林治疗的试验。 一个 最近这样的试验的概述 表明阿司匹林与无效安慰剂相比，在先前没有这种情况的人中减少了约12％的严重血管事件，如心脏病发作和中风，在经历过这些事件的人中约为五分之一。
但是，综述也证实，以胃和肠道严重出血（由于阿司匹林防止凝血的能力）为代价，或者导致大脑出血，是有益的。
现在很明显，诸如年龄增长，吸烟和糖尿病等因素不仅增加了心脏病发作和中风的风险，而且还增加了大量出血。 这意味着阿司匹林不能不分青红皂白的为每个人。
阿司匹林和癌症
在1988，墨尔本外科医生Gabriel Kune报告说，阿司匹林与其相关 肠癌的发生率较低.
随后，试验支持降低服用阿司匹林的患者的癌症发病率和死亡率，不仅是肠道，还有其他一些器官类型。 然而，在这些研究开始时癌症没有被指定为主要的利益结果，因此没有严格检查。
它是如何使用的？
澳大利亚人 使用低剂量阿司匹林预防心脏事件和中风的指南是明确的。 如果阿司匹林不会引起诸如严重出血等问题，那么在心绞痛，心脏病发作，冠状动脉搭桥手术和中风等心脏病相关事件中，应该终生使用阿司匹林。
在那些没有经历过这些事情的人中，阿司匹林的使用决定必须基于对个人出血风险的衡量以及将来发生的这些事件。
最新的，权威的建议由 美国预防服务工作组 关于心血管疾病和肠癌的预防状态，对于那些从50到69的人来说，服用阿司匹林取决于可能预防事件的估计风险，以及出血和预期寿命。
在年龄小于50或70岁以上的人中，没有足够的证据来评估开始使用阿司匹林的益处和危害的平衡。
目前澳大利亚 预防肠癌的指南 国家没有足够的证据向所有平均风险的人推荐阿司匹林，并强调这一点 饮食和生活方式改善，以及筛选，有效降低风险。
然而，那些有强大肠癌家族史的人应该经常转诊进行专家评估，在基因检测后可能会推荐使用阿司匹林。
通常使用的低剂量阿司匹林是每日100mg。 这比可能减轻头痛，其他疼痛或发热，并且一般首先推荐扑热息痛的量少得多。
谁不应该使用它？
应该与医生讨论使用阿司匹林，因为它不应该用于曾经对阿司匹林或其他NSAIDs有过敏反应，怀孕或哺乳，有出血或凝血功能障碍，活动性胃出血或有既往出血史的患者在用阿司匹林，胃炎或活动的或以前的胃溃疡，痛风史，或严重的肾或肝衰竭治疗后。
阿司匹林应与水一起服用，不论是否食用。 服用旨在防止阿司匹林在胃中释放的肠溶片，减少了肠胃不适的机会。
费用是多少？
阿司匹林相对便宜，成本范围可以从 一个0.95包的$ 24 300mg片剂 2.99 澳元 用于100mg的100片剂。
其他景点
正在进行 ASPirin在减少老年人事件中的作用 （ASPREE）的研究，在澳大利亚设想和发起，目前已经完成招募，并且正在跟随16,700年龄超过70的健康澳大利亚人，以及几乎2,500人在美国。 它涉及的不仅仅是2,000澳大利亚全科医生作为共同研究者。
研究的主要问题是阿司匹林是否能改善健康的活跃生活年龄（无痴呆或身体残疾的时间），对老年人来说基本上是重要的。 这封装了阿司匹林的益处和风险的净效应。
该试验还将提供关于阿司匹林是否能预防老年人癌症的独特数据。 预计ASPREE的研究结果将在2018中报告。
关于作者
Andrew Tonkin教授兼心血管研究部门负责人， 蒙纳士大学
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