进入三年多以来 COVID大流行该病毒以及为控制其传播而采取的措施都影响了全球人们的生活。但我们如何才能充分量化这些影响呢？
虽然我们估计了全球有多少人死于新冠肺炎（目前的统计数字为 不到7万），其更广泛的影响——包括由于担心被感染或隔离封锁而导致的心理健康恶化——受到的研究关注较少。
在一个 新的研究 我们试图通过一项针对公众的国际调查来量化新冠疫情大流行对全球健康的影响。
健康经济学家经常使用称为“健康”的指标来量化健康 质量调整生命年 （质量调整年）。这个想法是根据一个人的整体健康状况为他生命中的每一年分配一个价值。一个完全健康的人得分为 1，而那些病得很重的人得分接近于零。
衡量 QALY 的一种常见方法是通过一项名为“QALY”的简短调查 EQ-5D，其中涉及涵盖健康关键方面的五个问题。一个人评估自己的活动能力、自我护理、日常活动、疼痛和不适、焦虑和抑郁水平。
这些回答提供了该人与健康相关的生活质量概况，总结为所谓的 EQ-5D指数。当在不同时间点进行测量时，这可用于估计 QALY，从而调整预期寿命以考虑整体健康状况。
例如，一个健康状况相对较差的人的 EQ-5D 指数可能为 0.5，因此他们每两年就会积累一个 QALY。该技术已广泛用于评估不同疾病和治疗对健康的影响。
我们在 5 年底、即大流行第一年年底、即开始分发新冠疫苗之前对公众进行的一项全球调查中纳入了 EQ-2020D，以此衡量与健康相关的整体生活质量。这项调查是在网上对 15,000 个不同国家的 13 多人进行的。
为了确定人们如何看待这一流行病对他们的影响，我们要求他们与一年前相比评估自己目前的健康状况。
我们研究的一个局限性是，我们必须依赖人们能够回忆起大流行之前的健康状况。虽然一个人不太可能准确地回忆起一年前他们对调查的反应，但有证据表明，高估和低估错误往往会导致 相互抵消.
我们发现
对于超过三分之一的受访者来说，这种流行病与健康相关的生活质量显着恶化有关。焦虑和抑郁是健康状况恶化最严重的方面，尤其是对于年轻人（35 岁以下）和女性而言。
将健康状况的下降转化为 QALY 指标表明，在大流行期间，人们的健康感知平均下降了 8% 左右。
从国家/地区的结果来看，受影响最严重的是中等收入国家，包括印度（该国实施了封锁） 超过 40 周）和智利（该国的 冠状病毒感染).
相比之下，中国的参与者报告称，他们的健康状况没有明显恶化。尽管 2020 年初该病毒出现后，中国实施了封锁，但传播水平较低，意味着这些封锁在几周内就被取消了。
新冠疫情前和 2020 年 XNUMX 月总体健康状况的平均差异：
作者提供
为了将结果放在上下文中， 以前的研究 研究发现，每次新冠肺炎死亡都会导致平均 3 到 6 个 QALY 损失。我们将这些估计值与每个国家报告的死亡人数相结合，以量化新冠肺炎死亡对每个国家总体 QALY 的影响。
根据我们调查中报告的健康变化，新冠病毒大流行和封锁造成的 QALY 损失比新冠病毒相关死亡造成的损失大 11 到 XNUMX 倍。这凸显出只关注新冠病例和死亡人数会忽视这一流行病的负担以及旨在控制该流行病的政策的影响。
例如，大多数国家采用某种形式的封锁作为遏制病毒传播的一种方式，但随之而来的社会隔离可能会对人们的心理健康和福祉产生负面影响。同样，一些国家向陷入经济困难的人提供经济支持，这可能对他们的心理健康产生积极影响。 QALY 提供了一种量化不同策略的正面和负面影响之间存在的权衡的方法。
未来大流行的教训
虽然个别国家试图衡量这一流行病对 整体健康，针对健康特定方面（例如心理健康）的国际研究数量有限，往往侧重于 高收入国家。大多数对大流行影响的全球分析都依赖于报告的新冠病例和相关死亡人数。
通过标准化调查定期测量健康的不同方面，使研究人员能够 开始解开 新冠疫情影响下的封锁和其他政策的影响。
通过 QALY 衡量健康的多个方面也将是对关注病例和死亡的现有措施的有用补充。这将使我们能够了解新冠疫情在人群中分布的一些影响。例如，虽然老年人的死亡率最高，但 35 岁以下人群的心理健康影响更为突出。
超越统计死亡人数，了解全球人口的整体健康状况，可以帮助我们为未来潜在的健康冲击做好更好的准备。
菲利普·克拉克，卫生经济学教授， 牛津大学; 杰克·波拉德, 卫生经济学研究员, 牛津大学及 马拉维奥拉托, 卫生经济学副教授, 牛津大学
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