如果“完美”服用避孕药，有效率可达 99.5%，但大多数女性都做不到这一点。 www.shutterstock.com
关于我们 三分之一 使用避孕措施的女性中，很大一部分人选择服用避孕药。但是，避孕药的有效性如何呢？
避孕药有两种类型——复方避孕药（含有雌激素和孕激素）和仅含孕激素的避孕药（通常被称为迷你避孕药）。
虽然大多数关于避孕药有效性的证据都与复方避孕药有关，但两种类型的避孕药都存在差异。 据称是 典型使用情况下有效率达 93%，完美使用情况下有效率达 99.5%。
那么这些数字意味着什么？它们是如何得出的？
你是否“完美地”使用了避孕药？
为了测试避孕药的有效性，研究人员招募了女性参与研究。 研究 并被告知每天在同一时间服用避孕药。完美用药的计算方法是：受试者严格遵守研究规则，从未断药、从未漏服，且未服用任何可能降低避孕药药效的药物。研究假设所有女性的生育能力和怀孕风险均相同。
在这些严格的条件下，两种避孕药的有效率都约为99.5%。这意味着在12个月内，每1000名女性中大约有5人会怀孕。
但是，大多数人的生活环境并不完全符合理想的研究条件，因此考虑“典型使用”情况下的疗效更为现实。两种药片类型都具有以下特点： 典型使用有效率达93% 这意味着每 100 名用户中，有 7 名在 12 个月内怀孕。
93% 的较低有效率反映了日常生活中可能出现的状况，例如漏服药片、药盒用完而没有时间去开新处方、呕吐或腹泻导致药物无法吸收，或者其他药物（包括一些常见的非处方草药制剂，例如……）降低了药效。 圣约翰草).
实际上，怀孕的概率可能在 93% 到 99.5% 之间。而且随着使用者逐渐习惯每天服用避孕药，其有效性可能会随着时间的推移而提高。
大多数人无法做到每天在同一时间准时服用避孕药。 www.shutterstock.com
同时使用避孕套（避孕套还有预防性传播感染的额外好处）可以提高避孕效果，如果忘记服用避孕药，还可以使用紧急避孕药。
时间就是一切
复方避孕药的主要作用是阻止卵巢每月排卵。虽然每天同一时间服用很重要，但即使晚服24小时，复方避孕药仍然有效，因为它能持续抑制排卵。
较少使用的仅含孕激素的避孕药主要通过增稠宫颈粘液来阻止精子游入子宫和输卵管使卵子受精。
这种效果大约持续27小时后就会消失，这意味着每天必须在三个小时的窗口期内服用。因此，与复方避孕药相比，仅含孕激素的避孕药的有效率更有可能接近93%的下限，而不是99.5%的上限。
十几岁到二十出头的女性很可能…… 较高的药丸失败率 与年龄较大的用户相比，年轻用户可能更容易怀孕，或者更容易忘记每天服用避孕药和续开处方。
因此，很少给这个年龄段的人开仅含孕激素的避孕药，通常建议使用更有效的方法，例如植入式避孕器或复方避孕药。
一般来说，避孕措施使用者需要采取的措施越少，其有效性就越高。长效可逆避孕方法（LARCs）被世界公认为…… 最有效的方法 因为一旦安装完毕，它们就不再依赖人类的行为了。
宫内节育器可以植入体内，使用寿命可达十年。 www.shutterstock.com
长效可逆避孕方法包括避孕植入剂（有效期长达三年）和激素宫内节育器（有效期长达五年）或含铜宫内节育器（有效期长达十年）。
它们的有效率高达 99.5%-99.95%，因为一旦植入，使用者无需定期记住做任何事情，这使得它们成为那些想要可靠避孕方法的人的理想选择，可以替代避孕药。
除了有效性之外，副作用、风险、成本和额外益处也是影响女性选择避孕方法的因素之一。了解有效性的含义及其计算方法，是做出自主选择的重要一步。
作者简介
黛博拉·贝特森，临床副教授，妇产科和新生儿科 悉尼大学 以及 Kathleen McNamee，妇产科兼职高级讲师， 蒙纳士大学
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