29州的病人可以合法使用医用大麻来治疗他们的症状。 图片来源： Mjpresson (维基媒体)

司法部长杰夫·塞申斯（Jeff Sessions）在1月份的4 2018会议上撤销了这一决定 科尔备忘录，一个限制联邦执法的大麻法律的2013文件。

这打开了大门 在九个州的镇压 与合法的消遣大麻。

科尔备忘录是防止美国司法部把大麻当作毒品的两个文件之一 附表I药物，被定义为没有被接受的医疗治疗和高度滥用的可能性的物质。 另一个是2014 Rohrabacher-Farr修正案。 这项立法禁止司法部花费任何资金，以防止各州执行有关“使用，分发，拥有或种植医用大麻”的法律。

这个修正案的语言每年都需要重新加入法律，目前它将在1月份18到期。 这将使29州的患者无法接受合法的医用大麻，并有可能被起诉。

我研究了一些滥用药物和天然产品的安全性和有效性。 只是因为一种药物有滥用的可能性并不意味着它总是不好的，只是因为它是自然的并不意味着它总是安全的。 虽然我不是合法化消遣大麻使用的忠实粉丝，但我相信对于有合法医疗需求的病人来说，必须有特殊的安排。

医用大麻工程

大约有 医用大麻的1.2万用户 在这些29状态。 一些最常见的疾病 包括疼痛或肌肉痉挛，恶心和呕吐，癌症，创伤后应激障碍，癫痫发作和青光眼。

身体有一个可以被大麻中的化学物质刺激的受体系统，叫做大麻素（cannabinoids）。 在动物研究中， 大麻素已被使用 治疗有害的体重减轻，呕吐，痉挛和流体压力等症状。

由于该产品的非法地位和缺乏联邦科研经费，对医用大麻的人体研究并不多。 由于产品是大型的试验几乎不可能进行 经常掺假 和大麻素的浓度 因工厂而异.

即便如此，来自世界各地和美国口袋的人体试验也适度 大麻的好处的证据 在一些疾病，如顽固性恶心和呕吐，慢性疼痛和严重的肌肉痉挛和癫痫。

例如， 5月份发表的一项研究 研究了大麻二酚（一种不引起高兴或幻觉的活性大麻化合物）对Dravet综合征患儿的影响，Dravet综合征是一种罕见的以频繁，严重的抗药性癫痫为特征的遗传疾病。 那些服用大麻二醇的人每月减少惊厥发作的中位数，一半从12减少到六。 这些发现可能适用于 其他人难以治疗癫痫发作.

我提出这个例子是因为它使用了最高质量的研究设计。 此外，癫痫发作不是主观症状，如批评者可能会怀疑的疼痛或恶心。

当病人成为罪犯

在我的康涅狄格州，医用大麻是合法的。 医生需要证明这一点 潜在的医用大麻用户 有一个疾病，有足够的医学证据为大麻的好处。 患者然后访问有执照的药房设施，在那里药剂师帮助选择最好的产品的类型。

在这样一个药房，药剂师知道每种产品所含活性化学物质的确切含量。 不像非法大麻，他们的产品 没有被污染 与重金属，细菌，真菌，除草剂或杀虫剂。

如果病人不能再使用这些产品呢？ 他们要么不得不失去治疗的好处，导致中等强度 大麻戒断症状如失眠，发冷，颤抖和胃痛。

或者，他们可能会尝试转向黑市，那里的产品可能不一致，起诉也是可能的。 这样做，他们会支持有组织的犯罪，并使自己面临更多的危险。 我特别担心癫痫儿童可能不得不使用非法大麻，由于四氢大麻酚（THC）而使用非法大麻，而不是合法版本，几乎没有THC。

平衡的方法

自从2014以来，Rohrabacher-Farr修正案经常被包括在拨款语言中，得到双方的支持。 但在过去的一年中，事情已经崩溃。 至今， 修正案生还了 通过决议来扩大政府开支，但目前还不清楚是否会出现在新的联邦预算中。

会议有 已经写给国会议员 要求他们不要支持这个修正案，说这是禁止部门的权威。 一个新的小组委员会 在司法部计划评估合法使用大麻。

法律消遣大麻带来了社会的潜在利益和弊端，而且我还不确定我们是否知道长期的影响。 但对医用大麻的研究是明确的：大麻有合法的医疗用途。 它不应该是一个附表我的药物，不应该拒绝给病人。 禁止对患有癌症，多发性硬化症和癫痫等疾病的患者进行有效的治疗几乎没有任何好处。

关于作者

C. Michael White，药学实践系教授兼主任， 康涅狄格大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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