为什么从业者较少依赖体重指数进行健康评估

: By 詹姆斯·金等人

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BMI 有很多局限性。 Rawpixel.com/Shutterstock

体重指数长期以来一直被医生用作衡量健康的标准方法——而且现在仍然如此。但本月早些时候，美国医学会（AMA）通过了一项新政策警告医疗专业人员不要使用身体质量指数（BMI）作为患者咨询期间的独立临床工具。 2022 年，英国国家健康与护理卓越研究所（尼斯）也将做了类似的改变根据肥胖指南，建议将腰臀比与 BMI 一起使用。

鉴于近年来人们普遍认识到体重指数有许多局限性——特别是在用来判断体重、更重要的是判断健康状况时，提出这一新政策建议也就不足为奇了。

考虑到 BMI 的起源及其影响，这些问题也许是可以预料到的。预期目的。体重指数是由比利时数学家 Adolphe Quetelet 于 1832 年创建的。 Quetelet 指数最初被称为“Quetelet 指数”，旨在作为研究人群（而非个人）健康状况的工具。

1995 年，人们无意中使用 BMI 来对一个人的体重状况进行分类。世界卫生组织发表了我们现在认为的标准BMI标准。有趣的是，随后对 BMI 的滥用是这种正式分类的间接后果，甚至世界卫生组织在本报告中明确指出，BMI 应始终与其他健康决定因素一起解释。

BMI 的计算方法是用一个人的体重（公斤）除以身高（米）的平方。然后使用结果对一个人的体重状况进行分类。 BMI为18.5-24.9被认为是健康体重，而BMI为25.0-29.9被认为是超重，超过30则表明肥胖。

虽然体重指数是一种快速、简单地了解一个人体重状况的方法，但仅用它来确定一个人的健康状况存在很多局限性。

首先，体重指数不考虑身体成分——一个人的脂肪、肌肉和骨骼的比例。了解这一点很重要，因为体内多余脂肪可能会增加我们患某些健康状况的风险。这意味着肌肉发达的人（例如运动员）尽管体脂较低，但 BMI 值可能较高。这可能会导致错误的假设他们不健康.

BMI 也不考虑一个人储存体内脂肪的位置。这很重要，因为储存在某些区域的身体脂肪可能会携带更多的脂肪。健康风险.

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从业者现在将考虑体重指数以及不同的健康指标，例如臀腰比。 Peakstock/Shutterstock

当我们最初增加身体脂肪时，它通常储存在皮肤表面下方。在可接受的量内，这种脂肪对健康的损害并不是特别大—— 尤其是在下半身时.

但是，当您体内的脂肪含量很高时，它就会积聚在不应该储存的地方，例如内脏内部和周围。当这些脂肪堆积在腹部时，由于它靠近许多重要器官（例如肝脏），因此特别危险。研究表明，腹部脂肪过多与健康并发症有关，例如 2型糖尿病和心脏疾病.

BMI 的另一个主要问题是，用于指定一个人体重状况的标准主要是使用来自白人群体的数据制定的。这意味着当用于不同种族的人时，它可能不那么有用或不准确。例如，南亚人患肥胖相关健康问题（例如 2 型糖尿病）的风险更大 BMI较低时与白人相比。虽然这导致了南亚人特定种族的 BMI 测量，这些并未得到普遍实施。

鉴于男性和女性倾向于将脂肪储存在不同的地方，并且女性通常身材较小，BMI 与健康之间的关系可能男性和女性之间存在差异.

由于其简单性，BMI 历来是一种有用的工具，使科学家能够研究体重长期存在于大量人群中。它帮助专家们认识并应对不断上升的肥胖水平，并了解风险因素为肥胖。

但在个人层面上，体重指数对于让从业者（和患者）清楚地了解他们的健康状况和他们可能面临的疾病风险并不是很有用。这就是为什么 AMA 和 Nice 建议始终将 BMI 与其他工具结合使用，例如腰围和腰臀比。这使从业者可以更好地了解一个人储存身体脂肪的位置，并可以更清楚地了解患者的健康状况。

AMA 的决定合乎逻辑且及时。减少对 BMI 的重视并关注健康的其他方面可能会确保患者得到更好的护理和支持，也可能有助于对抗与体重有关的耻辱许多人的经验医疗保健环境.