厌食症如何比以前认为的更顽固

厌食症如何比以前认为的更顽固
患有神经性厌食症的人经常将自己视为超重,而事实上他们并非如此。 这张照片描绘了一个年轻,瘦弱的女人,她认为自己比她大。 Tatyana Dzemileva / Shutterstock.com

神经性厌食症是一种精神疾病,主要影响青少年期间的年轻人。 虽然厌食症相对不常见,影响1百分比的人口,但它可能是致命的。 事实上,尽管起病相对较早,但厌食症可以 持续了几十年,超过一半的受害者。 它可能导致许多相关的精神和医学风险因素,这部分解释了为什么厌食症有这种情况 任何精神疾病的死亡率最高.

那些患有厌食症的人有强烈的体重增加恐惧和残忍的自我感知。 因此,有些人将卡路里消耗量限制在每天少于400卡路里,这不到青少年通常推荐的卡路里的四分之一。 那些患有厌食症的人很快就会变得憔悴,并且失去超过其典型体重的25%。 这种快速减肥导致心脏病 异常,结构和功能性脑改变,不可修复的骨病,在某些情况下,猝死.

因此,厌食症的有效治疗非常重要。

我专门研究神经性厌食症治疗10年,我的国家精神卫生研究所资助的研究项目专门致力于了解神经性厌食症的机制,以期为精确的治疗方法提供信息。 同事和我最近完成了最大的 荟萃分析 曾经对现有的厌食症治疗方法进行了研究。 我们的分析揭示了人们目前对这种疾病的治疗方式存在重大缺陷。

改变大脑,而不是身体

我们汇总了35 1980的2017随机对照试验的结果,2,500-XNUMX累积评估了XNUMX患有厌食症的专业治疗(如认知行为治疗)的结果。 我们研究的一个重要方面是它根据体重和厌食症的核心认知症状检查结果,例如对体重增加的恐惧和对瘦身的驱动。 这与治疗是否有效的传统评估不同,后者通常仅关注患者体重。

我很遗憾地说我们发现的是黯淡的。 从本质上讲,厌食症的专门治疗,如认知行为疗法,基于家庭的治疗和新兴的药物治疗,似乎没有像往常一样的标准对照治疗,例如支持性咨询。 事实上,与对照治疗一如既往的情况相比,专业治疗的唯一优势是在治疗结束时体重增加的可能性更大。 我们发现在随访期间,专业治疗与对照治疗的体重没有差异。

此外,我们发现在任何一点,专业治疗与对照治疗之间的厌食症的核心认知症状没有差异。 这意味着,即使治疗有助于恢复正常体重,关注瘦身和进食的不安也很常见,并且可能会重新体重减轻。 同样重要的是,专门的治疗似乎对患者来说不是更容忍的,患者辍学率与对照治疗的比例相当。


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当我们在过去四十年中分析这些数据中的时间趋势时,我们发现专业治疗的结果不会随着时间的推移而逐步改善。

超过重量

这些发现令人清醒。 我们在过去四十年中为推动治疗结果而做出的最大努力未能引起注意的观念令人严重关切。

然而,这项研究的一个重要成果在于让我们这些研究和治疗厌食症的人更好地了解我们如何移动针头。 我们相信这些发现表明迫切需要更好地了解厌食症的神经生物学机制。 我们不能再认为患者体重的改善应该是治疗厌食症的最终目标,并且会改善认知症状。 虽然体重正常化降低了复杂医疗事件的急性风险,但持续担心体重增加和食物摄入可能意味着未来的体重减轻和饥饿。

我们已经达到治疗厌食症的平台。 未来的研究工作必须阐明支撑厌食症认知症状的确切机制,改变这些机制必须成为治疗的目标。谈话

关于作者

Stuart Murray,精神病学助理教授, 加利福尼亚州,旧金山大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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