为什么有些悲伤需要更长的时间才能治愈

为什么有些悲伤需要更长的时间才能治愈
研究的细节来自伊万·克拉姆斯柯伊(Ivan Kramskoi)的油画《苦难的悲伤》(1884年)。 图片由基辅国家博物馆提供

生活中的悲惨事实使我们大多数人都会遭受亲人的损失。 全世界每年约有50至55万人死亡,据估计,每一次死亡平均造成XNUMX名丧亲者。 失落的经历通常会引起一系列的社会心理反应,例如退出社交活动,深深的悲伤,对自己在生活中的角色的困惑以及孤独感的爆发。 在丧亲的急性期,这些类型的悲伤反应通常是无所不包的,极度痛苦,并且极度受损。 感觉好像是对死者的爱突然失去了它的有形对象,使死者的人充满了空虚。

值得庆幸的是,从长远来看,大多数人大部分时间都拥有足够的资源来适应新生活,而不会失去他们。 他们不一定“克服”自己的损失,但他们学会了应付。 可悲的是,并非所有人都如此。 精神病学和心理学方面的不断研究表明,相当少数的人- 十分之一-不要从悲伤中恢复。 相反,急性反应会长期持续下去,从而导致在社会,精神和身体上蓬勃发展的麻烦。

可以通过类比说明悲伤的典型版本与较麻烦的版本之间的区别。 就像通常会自行治愈的伤口一样,即使疼痛和缓慢也是如此,大多数人都可以在没有任何专业帮助的情况下从悲伤中恢复过来。 但是,有时,物理伤口会发炎,我们使用药膏,乳膏和贴剂来帮助愈合过程。 同样,在悲伤过程中有时会出现并发症,因此需要额外的帮助来治疗“发炎”的悲伤。

个体因素和情境因素的复杂混合会导致复杂的悲伤反应的发展。 想象一下艾美,一个五十多岁的女人,与丈夫和两个十几岁的儿子过着安静的生活。 外出慢跑时,她的丈夫突然心脏病发作并摔倒在地。 他从路人那里接受心脏按摩,但数小时后在当地医院被宣布死亡。 这种假设的经历可能会给艾米带来不同的悲痛之路。 在一种情况下,我们看到一个艾米在严重的悲痛时期深受损失的影响。 她花费大量的时间和精力准备葬礼,整理已故丈夫的财产,并适应寡妇的生活。 她的同事和主管都支持她,并安排好工作来管理她的缺席,因此她的工作场所非常了解她的处境。 她努力使自己的生活重回正轨,为孩子们度过快乐的童年。 迷失五年后,她积极参与一个预防心脏病的组织。 她仍然非常想念她的丈夫,但对他们在一起度过的岁月表示感谢。

相反,丈夫死后的震惊和创伤可能使艾米走上一条不同的道路:她为接受损失的永久性而挣扎,甚至在他去世数年后,丈夫的所有财产都保持不变。 她的雇主们没有同情心,并且由于病假过多和工作绩效下降而失业。 她持续的情绪低落和精神不振导致她的朋友和亲戚退缩。 在这种情况下,艾米无法满足自己儿子的要求,从而引起了孤独,沮丧和自我厌恶。 她对外部世界毫无兴趣,并被强烈的悲伤感淹没,这种悲伤感不会随着时间的流逝而减少。

T这些相反的假设情景说明了对悲伤相关并发症的敏感性如何随关键因素(例如,社会支持水平,个人应对方式,失去人心后获得新利益)而变化。 如果经历复杂悲伤的人得不到适当的支持,则可能会产生进一步的不利后果,例如加剧 风险 严重的健康状况 受损 生活质量,以及 降低 一般运作。

证明持续性悲伤及其与之相关的不良影响的独特性的研究促使世界卫生组织(WHO)在2018年决定 包括 他们在针对精神障碍的分类指南中针对悲伤进行的诊断,称为 ICD-11的 (国际疾病分类,第11版)将在2022年之前在医疗保健系统中全面实施。这种新的诊断方法被称为“长期悲痛症”,其特征是对死者的强烈渴望或长期关注,并伴随着强烈的情绪困扰(例如责备,否认,愤怒,难以接受死亡,感到自己已经失去了一部分自我)以及功能严重受损,并在失去后半年内持续存在。


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由于 ICD-11的 在接下来的几年中开始实施,有必要向与医院,临终关怀医院,重症监护病房中失去亲人的人接触的医疗保健专业人员以及全科医生传播有关长期悲伤疾病诊断标准的信息,以帮助他们他们确定需要的人并提供适当的支持。 不幸的是,有关新的“悲伤诊断”的媒体头条可能暗示,长期的悲伤症将各种悲伤反应视为病理性的。 这是相当不幸的,因为它可能导致某些人隐藏或避免他们的悲痛,从而试图不接受诊断。 此外,针对规范性悲伤反应的预防性干预措施可能既 无效甚至 禁忌因此,至关重要的是,不要过度诊断长期而复杂的悲伤。

世卫组织制定的诊断指南已被世界各地的精神科医生和心理学家所采用,而将长期悲伤作为一种正式的精神障碍而增加对实际工作有若干影响。 早些时候,长期悲伤症的症状通常被解释为抑郁症的症状,并通过抗抑郁药进行治疗,但是这些类型的药物在缓解悲伤症状方面的作用很小。 认识到长期悲伤症是一种独特的现象,有望确保适当分配有效的社会心理治疗方法。

这样 方法 包括心理教育的一个要素:告知服务对象健康且更为病理的悲痛,并讨论治疗目标。 遭受复杂悲伤的人们通常会避开让人想起自己流失永久的人,情况或物体,因此有些人 版本 经常使用曝光。 暴露可能包括重述丢失的故事或识别患者倾向于避免的特别令人不安的记忆,然后逐渐在治疗过程中和治疗之间重新审视这些记忆。 治疗的最后阶段通常是 面向未来,努力恢复死者的生命。 该要素强调与死者建立和保持健康的联系,包括接受生命的延续,并有针对性地帮助重新建立有意义的关系。

“时间治愈所有伤口”的说法只是部分正确,因为对于严重发炎的伤口,时间不是解决方案。 有必要去看医生并接受专门的治疗以帮助愈合过程。 遇难者在悲伤过程中遇到并发症,常常将他们的情况描述为极为麻木,压倒性和使人衰弱。 如Amy所示,一个人的社交网络是至关重要的因素。 理解和支持网络可以作为预防长期悲伤障碍的保护因素,而从朋友和家人中撤出却可以造成社会孤立并增加无意义的感觉,从而促进了长期悲伤障碍的发展。 必须知道可以提供专业帮助。 如果您阅读此书并认识到某个认识的人(或您自己)的长期悲伤障碍的症状,请寻求专业支持,因为时间无法治愈所有悲伤。永旺计数器 - 不要删除

关于作者

玛丽·伦道夫(Marie Lundorff)是丹麦奥尔胡斯大学心理学与行为科学系的博士学位学生。

本文最初发表于 永世 并已在Creative Commons下重新发布。

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