扩大控制策略 因为肠蠕虫对成年人和儿童的治疗可以改善全世界每年由这些寄生虫感染或再感染的数百万人的健康。
这些肠道蠕虫 - 土壤传播的蠕虫 - 是造成世界范围内人类最常见的寄生虫病的原因。 一个惊人的 十亿亿人 - 几乎占全球人口的五分之一 - 受到这种基本可预防的感染的长期后果的影响和风险。
被忽视的疾病
土传的蠕虫病是17“被忽视的热带疾病“，还包括一个分组 登革热和基孔肯雅热, 狂犬病及 麻风。 这些传染病在很大程度上影响到世界上最贫困的人， 高昂的人力和经济代价 通过慢性残疾。
正如他们的名字所暗示的那样，他们在历史上并没有得到全球性的兴趣或研究经费 与“三大”疾病相比 关于全球卫生议程：艾滋病毒/艾滋病，结核病和疟疾。
好消息是被忽视的热带病自上个世纪以来一直崛起 伦敦“被忽视的热带病宣言”。 这个庞大的公私合作伙伴关系致力于消除或控制2020所预防的十种可预防的热带疾病，并吸引了大量的投资 政府和慈善来源.
还包括大型制药公司的前所未有的药物捐赠，以对抗五种被忽视的热带疾病，这些疾病可以通过药物来控制或消除： 沙眼, 盘尾丝虫病 （河盲症）， 淋巴丝虫病, 血吸虫病及 土壤传播的蠕虫病.
土壤传播的蠕虫病是所有17被忽视的热带病中最普遍的。 通过意外摄入已经感染的人粪便中释放的虫卵而传播，它们在卫生和卫生差的地区繁衍生息 在非洲，东南亚和太平洋地区流行.
儿童受到这些感染后果的不成比例的影响。 由于感染引起的营养吸收不良和慢性失血，重虫感染的儿童可能遭受发育性挫折， 完整的身体 和 智力能力。 这使得他们及其家人所处的贫困循环永久化。
由于经常接触污染环境，结束了 876万儿童 目前处于这些肠蠕虫感染的危险中。
目前的控制力度
控制土传鼠虫病的重要公共卫生干预措施是大规模分布 驱虫药 - 通常被称为“驱虫”。 由于人们对肠蠕虫没有长期的免疫力，所以必须定期重复 很快就会被重新感染 如果他们的环境保持污染。
儿童是肠道蠕虫全球控制努力的主要焦点，因为这种疾病对他们的影响更大。 世界卫生组织准则 主要集中在驱虫学龄儿童（5岁到14岁），目的是防止与严重感染有关的并发症。
通过学校驱虫是一种高效和低成本的方法。 药物易于服用，副作用少，可以由老师治疗， 最小化成本 基础设施和人员。
在2008和2013之间，在全球范围内治疗肠道蠕虫的儿童人数 几乎翻了一番，超过五亿的孩子 在2015中处理.
这是令人瞩目的进展，也是通过协同努力可以取得的成就的证明。 但是这并不能防止再次感染，并需要定期重新给药。
更好的方法？
过去几年来，研究人员在这个想法中兴起了浓厚的兴趣 扩大土壤传播的蠕虫病控制项目 超越校园驱虫。
这种兴趣主要集中在这样一种观念上，即对待所有社区成员而不仅仅是孩子，可能会随着时间的推移而导致“传输中断“ - 消除所有的蠕虫将意味着经常驱虫不再是必需的。 这个建议得到了几个的支持 数学建模 研究。
我和我的同事最近发表的研究报告 显示扩大的驱虫计划也可能对儿童有直接的，更重要的直接好处。
我们对以前几十项肠道蠕虫控制项目的研究结果进行了分析，这些研究既可以单独传给儿童，也可以传播给整个社区。 我们发现，当整个社区给予驱虫药物治疗时，儿童不太可能被重新感染，而不是首先接受治疗的儿童。
这些发现是有道理的。 扩大的驱虫计划将减少将虫卵排入环境的人数，从而减少接触和感染。 但是直到现在，缺乏有力的证据来支持这个想法。
我们现在可以确信，扩大整个社区的控制计划将导致感染率较低的儿童。 虽然目前以儿童为重点的努力正在降低感染数量并减少并发症，但是越来越多的扩大驱虫的证据迫使我们重新审视我们目前的做法。
但是，全社区的待遇还远远不够。 这将需要大量增加药物捐赠和其他资源。 并且需要认真考虑诸如耐药性增加的潜在因素等复杂因素。 但是，作为一个全球性的社会，我们必须确保我们尽全力促进弱势群体的健康和幸福。
被忽视的热带病折磨着一些世界上最脆弱的人，我们必须保持最近的这种疾病的控制势头。 越来越多的证据表明，我们可以为接近10亿有肠道蠕虫危险的儿童做更多的事情。 我们根本不能忽视它。
关于作者
全球健康博士候选人Naomi Clarke， 澳大利亚国立大学 Susana Vaz Nery，全球卫生研究员， 澳大利亚国立大学
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