如今，我们并没有过多考虑能够使用抗生素来预防感染。 但情况并非总是如此——抗生素问世还不到一个世纪。
在此之前，患者会死于相对轻微的感染，但感染变得更加严重。 一些严重的感染，例如涉及心脏瓣膜的感染， 必将 致命的。
其他严重感染，例如 肺结核，并不总是致命的。 最多一个 半 的人在一年内死于最严重的感染，但有些人未经治疗就康复了，其余的人则患有持续的慢性感染，多年来慢慢地侵蚀着身体。
一旦我们使用了抗生素，这些感染的结果就会好得多。
抗生素出现之前的生命（和死亡）
你可能听说过亚历山大·弗莱明的意外 青霉素的发现1928 年，当真菌孢子落在装有细菌在一个长周末留下的盘子上时。
但是， 第一个病人 接受青霉素治疗是治疗效果的一个有启发性的例子。 1941 年，警察阿尔伯特·亚历山大 (Albert Alexander) 脸上有一道划痕，后来被感染。
他被送往医院，但尽管进行了各种治疗，感染还是发展到了他的头部。 这需要摘除他的一只眼睛。
当时在牛津大学工作的澳大利亚药理学家霍华德·弗洛里（Howard Florey）担心青霉素可能对人体有毒。 因此，他认为将这种新药给予处于绝望状态的患者是符合道德的。
亚历山大警官服用了可用剂量的青霉素。 第一天之内，他的病情就开始好转。
但当时，青霉素的生产很困难。 延长有限供应的一种方法是“回收”患者尿液中排出的青霉素。 尽管如此，亚历山大接受治疗的第五天，物资就耗尽了。
未经进一步治疗，感染再次发生。 亚历山大警官最终在一个月后去世。
我们现在面临着一个抗生素可能会耗尽的世界——不是因为制造困难，而是因为它们正在失去效力。
我们使用抗生素的目的是什么？
目前，出于多种原因，我们在人类和动物身上使用抗生素。 抗生素可缩短疾病持续时间和因感染而死亡的机会。 它们还可以预防高危人群的感染，例如接受手术的患者和免疫系统较弱的患者。
但抗生素的使用并不总是正确的。 研究 一致表明一两剂就足以预防手术后感染，但抗生素 经常 不必要地持续了几天。 有时我们使用了错误类型的抗生素。
调查 研究发现，22% 的医院使用抗菌药物是不恰当的。
在某些情况下，这是可以理解的。 身体不同部位的感染通常是由不同类型的细菌引起的。 当诊断不确定时，我们经常 犯错 在获得进一步信息之前，谨慎使用广谱抗生素，以确保我们对所有可能的感染进行积极治疗。
在其他情况下，存在一定程度的惯性。 如果患者病情有所好转，医生往往会简单地继续相同的治疗，而不是改变更合适的选择。
在一般实践中，诊断不确定性和治疗惰性的问题常常被放大。 开始使用抗生素后康复的患者通常不需要进行检查或回来进行复查，因此没有简单的方法可以知道是否确实需要使用抗生素。
如果出现以下情况，抗生素处方可能会再次变得更加复杂： 患者 期待“一药包治百病”。 虽然医生通常擅长在抗生素不太有效时（例如，对于病毒感染）对患者进行教育，但如果没有验证性测试，医生和患者心中总会存在挥之不去的疑虑。 或者有时患者会去其他地方寻找处方。
对于其他感染，如果治疗时间不够长，就会产生耐药性。 这尤其是 案件 结核病是由生长缓慢的细菌引起的，需要特别长的抗生素疗程才能治愈。
与人类一样，抗生素也用于预防和治疗动物感染。 然而，一部分抗生素用于促进生长。 在澳大利亚，一个 估计 60 年至 2005 年间，尽管促生长抗生素已被逐步淘汰，但仍有 2010% 的抗生素用于动物身上。
为什么过度使用会出现问题？
细菌通过自然选择对抗生素的作用产生抵抗力——那些在接触抗生素后存活下来的菌株具有逃避抗生素作用的机制。
例如，有时会给予抗生素 防止 复发性尿路感染，但其结果是，任何感染 开发 往往与耐药细菌有关。
当常用的一线抗生素出现耐药性时，我们常常需要深入袋子寻找其他有效的治疗方法。
其中一些最后一线抗生素是那些曾经被使用过的抗生素。 取代 因为它们有严重的副作用或不能方便地以片剂形式服用。
针对某些细菌的新药已经开发出来，但还有更多 昂贵 比年长的人。
将抗生素视为宝贵资源
抗生素作为宝贵资源的概念导致了 概念 “抗菌药物管理”，并制定了促进负责任地使用抗生素的计划。 这与防止气候变化和环境退化的环境管理概念类似。
抗生素是一类罕见的药物，一名患者的治疗可能会通过抗生素耐药细菌的传播影响其他患者的结果。 因此，就像应对气候变化的努力一样，抗生素管理也依赖于改变个人行动来造福更广泛的社区。
与气候变化一样，从更广泛的背景来看，抗生素耐药性是一个复杂的问题。 研究已将阻力与价值观和优先事项联系起来 政府 例如腐败和基础设施，包括电力和公共服务的可用性。 这凸显出存在更广泛的“原因中的原因”，例如卫生和医疗保健方面的公共支出。
其他名称 研究 建议在更广泛的社会和机构对处方行为的影响范围内考虑个人。 与所有人类行为一样，抗生素处方很复杂，需要考虑诸如医生认为“正常”处方的因素、初级员工是否认为自己可以挑战高级医生等因素，甚至他们的 政治观点 可能很重要。
也存在以下问题 经济模型 用于开发新的抗生素。 当一种新抗生素首次被批准使用时，处方者的第一反应不是使用它，无论是为了确保它保留其有效性还是因为它通常非常昂贵。
然而，这并不能真正 鼓励 新抗生素的开发，特别是当制药研发预算可以很容易地转移到开发针对患者需要数年而不是几天的疾病的药物时。
缓慢蔓延的抵抗大流行
如果我们不采取行动，我们将面临一个几乎不可想象的场景：抗生素不再起作用，我们将回到医学的黑暗时代 – 戴维·卡梅伦, 英国前首相
抗生素耐药性已经是一个问题。 几乎所有传染病医生都接到过可怕的电话，称患者的感染基本上无法治愈，或者他们不得不努力寻找长期被遗忘的最后一线抗生素的供应。
世界上一些地方已经有医院不得不仔细地 考虑 它是否仍然可以治疗癌症，因为 高风险 抗生素耐药细菌感染。
全球 根据一项研究， 据估计，2019 年，近 5 万人因抗生素耐药细菌感染而死亡。 如果细菌没有抵抗力，大约 1.3 万例就不会发生。
英国2014年 奥尼尔报告 根据当时的趋势，预计到 10 年，每年因抗菌药物耐药性造成的死亡人数可能会增加到 2 万人，其损失将占全球 GDP 的 3.5-2050%。
我们对于它可以做些什么呢？
我们可以做很多事情来防止抗生素耐药性。 我们可以：
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监控 针对耐药细菌引起的感染，为控制政策提供信息
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减少动物身上抗生素的不当使用，例如 成长促进
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减少 医院和社区中耐药微生物的交叉传播
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继续开发新的抗生素和抗生素替代品，并确保正确的 奖励 旨在鼓励新药的持续研发。
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