一项新的研究表明，在因心脏病发作而住院的老年人中，严重的经济压力——每月收入不足以维持生计——与出院后六个月内死亡风险增加 60% 相关。

“我们发现严重的经济压力与死亡风险增加有关。这提醒临床界，我们需要关注患者的经济状况，”该研究的共同作者、耶鲁大学医学院内科老年医学科副研究科学家亚历山德拉·哈伊杜克说。

大量证据表明，由于近期经济衰退导致收入机会减少和经济损失，许多老年人面临财务困境的风险。

研究人员调查了经济压力是否也可能与死亡风险增加有关。 急性心肌梗塞 （AMI），俗称心脏病发作，常见于老年人。

这个问题及其答案是“老年急性心肌梗死患者风险因素综合评估”（SILVER-AMI）研究的一部分，这是一项由医学副教授（普通内科）Sarwat Chaudhry 领导的队列研究，旨在增进对预测美国 75 岁及以上成年人心脏病发作后健康结果的因素的了解。

在本研究中，全国各地医院的研究协调员询问了 2012 年至 2016 年间因心脏病发作住院并参加 SILVER-AMI 研究的参与者，他们的钱是否足够维持生计（定义为没有经济压力）、勉强够用（中度经济压力）或不够用（严重经济压力）。

在自述经济条件优渥、足以支付医疗费用的患者中，7.2%的人在出院后六个月内死亡；在自述经济条件“勉强够用”的患者中，9%的人在出院后六个月内死亡；在自述经济拮据的患者中，16.8%的人在出院后六个月内死亡。

研究人员调整了数据，以考虑除近期心脏病发作之外的其他可能影响风险的因素。 死亡例如其他与衰老相关的健康问题和疾病。经过这些调整后，研究人员发现，报告经济压力严重的患者在心脏病发作后六个月内的死亡风险比报告经济压力较小的患者高出 61%。

“作为一名流行病学家，我不愿根据这项观察性研究就断定经济压力与死亡率之间存在任何因果关系。但我们当然可以提出一些可能的机制，”哈伊杜克说。

Hajduk 表示，经济压力可能会使患者更难获得前往复诊的交通工具，也更难支付药物的自付费用，这可能会导致错过预约和漏服药物。

“情况可能千差万别：从完全无法配药，到漏服药物（这对某些药物来说可能非常危险），再到将剂量掰成两半以延长用药时间，”哈伊杜克说。经济问题带来的压力增加，也可能因慢性病的影响而加剧健康状况恶化。 应力 她补充说，在身上。

哈伊杜克表示，此前的研究已经证实，贫困（以“绝对”指标衡量，例如是否符合医疗补助资格、收入水平等）与不良健康结果相关。这项研究揭示了经济压力与死亡风险之间也存在类似的关联。

“这项研究特别有趣的地方在于，我们调查的是老年人对自身财务状况的感知与死亡风险之间的关系，而不是他们实际的贫困程度。无论是难以支付单间公寓的租金，还是难以偿还价值数百万美元豪宅的抵押贷款，感到经济拮据的老年人都可能面临入不敷出的困境，甚至难以维持生计，”哈伊杜克说。

我觉得很有意思的是，这种非常主观、因人而异的财务衡量标准…… 遇险 与心脏病发作后的死亡率有关。”

哈伊杜克表示，研究结果表明，询问因心脏病入院的老年人的经济状况，可以识别出出院后死亡风险较高的患者。社工随后可以将经济困难的患者转介给社会服务机构，以帮助他们支付往返复诊的交通费、处方药的自付费用以及其他医疗费用。

“这些可以在患者出院时协调安排，或许能改善治疗效果，”哈伊杜克说道。但对于那些经济困难但并非“绝对”贫困的患者，目前尚不清楚该如何应对——这在其他金融领域也存在类似难题，例如，当一个人不符合助学贷款资格时，如何支付高昂的大学学费。

该研究出现在 JAMA内科来自耶鲁大学和马里兰大学的其他研究人员也参与了这项工作。

来源: 耶鲁大学