为什么增加心理健康护理并不能阻止枪支泛滥—

: By 汤姆·威克泽等人

为什么增加心理健康护理并不能阻止枪支泛滥
2018 年 2 月 21 日，玛乔丽·斯通曼·道格拉斯高中的学生聚集在佛罗里达州塔拉哈西的州议会大厦，就更严格的枪支法律质问立法者。杰拉尔德·赫伯特/美联社照片

枪支每天都给美国民众造成沉重的伤亡。平均每天，大约有100个人死于枪击。因为近年来枪支致死事件有所增加该国目前面临着一场严重的人为流行病。

人们想到枪支致死事件时，往往会想到大规模枪击事件，例如芝加哥大屠杀。桑迪胡克小学康涅狄格州纽敦枪击案；佛罗里达州帕克兰市玛乔丽·斯通曼·道格拉斯高中枪击案；以及最近发生在德克萨斯州埃尔帕索和俄亥俄州代顿的大规模枪击案。尽管大规模枪击事件频繁发生，但研究表明，它们占…… 不超过0.2％美国所有凶杀案

枪支自杀造成的死亡人数远高于谋杀。2017年， 39,773人死亡枪支谋杀占37％在这些死亡事件中，执法人员和意外枪击造成的死亡约占3%，其余60%的枪支死亡事件是自杀造成的。

自杀是美国成年人第十大死因，第二大死因在青少年群体中。大多数自杀使用枪支完成。

近来，关于精神疾病在枪击死亡事件（尤其是枪支自杀）中所扮演的角色，引发了广泛的讨论。作为俄亥俄州立大学公共卫生学院的卫生服务研究人员，我们分析了枪支自杀以及各州提供行为健康服务（即精神健康服务和药物滥用治疗服务）的能力。我们想了解，在那些提供更完善的行为健康服务的州，枪支自杀死亡人数是否更低。

自杀死亡人数上升

自2005年以来，枪支自杀率增加了22.6％，与上涨10.3％就枪支凶杀率而言，美国无疑比所有其他高收入发达国家拥有更多的枪支死亡和枪支自杀人数。美国的枪支凶杀率超过 25倍与其他高收入发达国家相比，该国的枪支自杀率更高。八倍高.

导致美国枪支死亡率居高不下的因素有很多，但有一个美国特有的因素尤为突出——枪支的广泛普及。

这个枪支拥有率高在美国，枪支暴力加剧了枪支相关伤害的负担。据估计，超过390亿支枪在美国，大约三分之一的美国人口拥有汽车，这相当于每100人拥有120.5支枪在该国。相比之下，还有每百人拥有34.7支枪在加拿大。相对而言…… 枪支凶杀案数量大幅减少加拿大比美国更甚。

枪支自杀和行为健康护理

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对于有自杀念头的人来说，让心理健康专家介入可能有助于预防自杀。 Monkey Business Images / Shutterstock.com

我们利用疾病控制与预防中心和其他政府机构提供的数据，进行了详细的统计分析，以研究 2005 年至 2015 年各州的枪支自杀率与行为健康护理人员规模和物质滥用治疗机构数量之间的关系。

在一个根据一项研究，我们在10月7日发表于《健康事务》杂志的一项研究中发现，行为健康护理人员数量增加10%与枪支自杀率下降1.2%存在统计学意义上的显著相关性。我们控制了失业率、种族、性别和人口规模等变量。如果将护理人员数量增加40%（这可能需要耗费大量时间和资源），或许只能使枪支自杀率下降4.8%。

提高提供所需心理健康护理的能力可能是减少枪支自杀的一种代价高昂的方法。

根据我们的统计分析，并考虑到心理健康专业人员的薪资，要增加俄亥俄州行为健康护理人员的数量，以防止一起枪支自杀事件，可能需要花费高达 15 万美元。

政策影响及未来发展方向

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2019 年 8 月 16 日，哀悼者聚集在 63 岁的玛吉·雷卡德的葬礼上，她在德克萨斯州埃尔帕索的枪击案中丧生。拉塞尔·孔特雷拉斯/美联社照片

我们的研究印证了许多公共卫生领域人士的共识：枪支死亡和枪支自杀等复杂问题没有单一的解决方案。如果扩大心理健康服务队伍和识别高危人群不足以解决问题，那么就需要采取更广泛的行动。

根据我们的研究，我们认为可以采取一些具体措施来促进预防措施的实施。

首先，尽管出于各种令人信服的原因，增加心理健康服务的可及性是必要的，但我们的研究结果表明，加强心理健康服务并不能减少枪支暴力。相反，可能需要在联邦、州和地方层面采取行动，加强那些已被证明能够促进枪支安全和预防枪支死亡的法律法规。其他国家，特别是澳大利亚和新西兰各国在发生大规模枪击事件时都采取了强有力的应对措施，并采取了监管措施来保护公民免受枪支暴力侵害。

其次，医疗和公共卫生界应采取更多措施预防枪支自杀和死亡。临床医生可以开展筛查，识别有情绪障碍且有自杀风险的人群。医疗界和公共卫生界可以通过其专业协会，倡导枪支安全。

第三，该迪基修正案1996年通过的这项法案及其相关政策阻碍了联邦政府对枪支暴力研究的资助。我们认为国会应该废除这项法案及其相关政策。迫切需要开展研究，以增进对枪支自杀和枪支暴力风险因素的了解，并探讨可以采取哪些措施来应对困扰我们社区的枪支死亡危机。

绝大多数公众，包括枪支拥有者和非枪支拥有者，赞成加强监管用于购买、使用和储存枪支。研究显示家中拥有枪支并将其存放于家中是导致自杀的重大风险因素，尤其是在青少年中。

到目前为止，该国在打击枪支自杀和枪支死亡这一流行病方面几乎没有取得任何实质性进展。

数据显示，问题正在恶化，而非好转。要找到有效减少枪支自杀和枪支暴力问题的办法，就需要国家在政治上更加团结一致，共同认识到问题的严重性和本质。继续不作为似乎没有任何借口。