对于许多人来说，如果没有帮助，想要减掉多余的脂肪是非常困难的。 当肥胖影响健康时，可以采取有效的治疗。 （存在Shutterstock）
自从人类第一次使用工具让生活变得更轻松以来，重量的增加就不可避免。
从那天起，人类成就的惊人而快速的进步一直与卡路里的供应不断增加以及随之而来的健康和社会后果（最初是积极的）并行。
在人类历史的大部分时间里， 我们的物种不得不应对食物短缺。 寻找足够的卡路里来维持生命是一场斗争，而我们的竞争和生存能力有时意味着在稀缺的两餐之间要忍受长时间的休息。
当食物充足时，我们的身体会以脂肪的形式储存多余的能量，以便在没有食物时利用。
现代世界中的古老新陈代谢
人类的聪明才智让我们的祖先能够利用火、制造狩猎武器并发明农业。 我们的大脑使我们的物种能够过上更轻松、更舒适的生活，并有稳定的食物供应来支持人口增长。
随着人类的不断进步，我们的祖先学会了驯养和使用动物。 后来，他们发明了机器，可以将我们和我们的物品从一个地方搬到另一个地方，生活变得更加容易。
我们的新陈代谢仍然在适应艰苦、不舒服的生活，每一口食物都必须通过艰苦的体力努力才能获得，而我们的大脑仍然告诉我们吃得比我们需要的多。 （存在Shutterstock）
如今，世界上许多地方都可以买到堆积如山的高热量（而且往往营养不良）食物和大量含糖饮料。 不再需要离开家——甚至站起来——就能获得这个聚宝盆。
我们的生物学还没有跟上我们的进步， 尽管。 我们的新陈代谢仍然在适应艰苦、不舒服的生活，每一口食物都必须通过艰苦的体力努力才能获得，而我们的大脑仍然告诉我们吃得比我们需要的多。
多基因肥胖——消耗和储存卡路里的遗传倾向 ——这是我们的原始本能与令人惊叹的人造丰富相碰撞的必然结果。 这也是让多余脂肪很难减掉并保持下去的原因。
大脑在肥胖中的作用
从我们的临床工作和肥胖研究中我们知道，虽然有些人可以超重并且真正健康，但其他人却遭受严重的健康后果， 包括糖尿病、高血压、癌症和关节炎。 长期以来，社会一直将肥胖视为个人失败，而实际上，肥胖是一种 生物、生理、环境、慢性疾病.
事实上，对于许多人来说，如果没有帮助，想要减掉多余的脂肪是非常困难的。 大脑希望我们尽可能多地吃东西，因为它认为这有助于我们生存，并且它有能力压倒我们最好的意图。
尽管普遍认为体型较大的人应该 只需少吃多动，对抗我们的遗传基因或其他我们无法控制的因素几乎是不可能的。
大脑希望我们尽可能多地吃东西，因为它认为这有助于我们生存，并且它有能力压倒我们最好的意图。 （存在Shutterstock）
我们的身体极力捍卫自己的体重。 它改变调节食欲的瘦素和胰岛素水平。 每当我们通过限制卡路里来减肥时，激素就会迫使我们的大脑发出饥饿感增加和饱腹感减少的信号，并且它们会减慢我们的新陈代谢以努力保留体内脂肪.
这使得仅通过饮食和运动很难减轻体重并保持体重。
与此同时，我们大脑中负责调节奖励和快乐的另一部分也在努力让我们吃得更多。
吃东西的乐趣就是 由多巴胺、阿片类药物和大麻素等天然神经化学物质驱动，帮助生存和能量储存。 肥胖症患者可能具有与食物相关的强化奖励系统的遗传倾向。 光鲜亮丽的包装，积极的营销（经常针对儿童）、美味但营养不良的食物、免下车窗口和在线送货服务都可以实现这一点。
有效的治疗
正如人类进步给我们带来了肥胖问题一样，它也可能有助于解决这个问题。
首先要接受这一点 多基因肥胖是一种疾病，而不是意志力的问题。 我们不应该因为自己的身材而互相指责和羞辱，而应该更多地了解和教育自己关于肥胖的问题，以帮助消除耻辱和评判。 社会传播有关体重的有害信息，尤其是通过流行文化，所以我们想澄清这一点：我们的体重并不能定义我们是谁，也不能定义我们的健康程度。
重要的是要认识到，当肥胖确实损害健康时，就需要治疗，并且可以采取有效的治疗方法。 加拿大2020年临床实践指南 基于三大支柱：减肥手术、药物治疗和认知心理治疗。
心理治疗对于手术或药物或两者的有效性至关重要。 行为疗法可以解决以下问题：为什么我要这样饮食？ 我和食物有什么关系？ 那个是从哪里来的？
这些支柱是主要干预措施，已被反复证明能够帮助肥胖者改善健康，同时减轻体重并从长远来看保持体重。
我们需要更少的判断，更多的科学。 如果我们努力的话，进步是可能的。
关于作者
梅加·波达，内科系助理（兼职）教授， 麦克马斯特大学 和 肖恩·沃顿，医学系兼职教授， 麦克马斯特大学
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