医生的疲惫和倦怠问题日益严重。

今年的年会总统座谈会 儿童神经学会 10月初在美国堪萨斯城举起了许多眉毛。 本次研讨会首次介绍了全国神经科医师的倦怠率。

我的许多同事都觉得这是不恰当的选择，尤其是观众中有这么多的受训人员和年轻的小孩神经学家。 一般来说，在这样一个卓越的会议上举行的总统研讨会就是一个具有科学重要性的问题。 但其他一些同事觉得这个讨论是必不可少的，房间里的大象不能再被忽略了。

当我坐下来的时候，我觉得这个演讲是完全令人沮丧的，演讲者们泄露了关于全国神经学家心态的惨淡数据。 最令人震惊的统计是关于 60在美国的神经科医生百分比正在经历倦怠症状包括情绪枯竭或缺乏成就感。 他们也显示出了迹象 人格解体，这是对自我和他人的认知能力受损，可能会导致缺乏同情心，包括患者。

自从1994医学院毕业以来，我一直在照顾病人二十多年。 直到大约四年前，我还没有听说过医生职业倦怠，当时大量的数据开始出现 出版。 然而，现在这个问题正在病房，诊所和会议上的医生们讨论，因为我们都意识到这是一个威胁。

提供护理的核心

不出所料，腐烂超越了神经学领域。 最近的一些报告强调，美国许多主要专业的医师倦怠率已经达到了流行的程度。 例如，a 今年早些时候，医生的倦怠率超过了急诊科，妇产科，家庭医学，内科，危重病科，麻醉科，儿科，神经科，泌尿科，心脏病科，风湿科和传染病领域的50百分比。

这对医生不好，对病人不好。 医师职业倦怠是一种公共健康危害，因为它是 对患者安全造成危险并导致较差的护理.

总统座谈会让我想起了自己的职业生涯。 我对我的职业生涯感到积极吗？ 是什么让我继续追求神经学的实践？ 而且，有没有人在工作激励我保持订婚？

正如我在回答这些问题时所反映的，是什么能帮助我避免倦怠问题，一个明显的答案立刻就显现出来了：我知道，我一直仰慕着我的两个资深医生，他们大约十年前培养我成为一名儿童神经学专家，现在恰巧我的同事们。

但后来我意识到还有其他一些人在潜意识层面上作为我的灵感。

其中之一就是一个医务社工，几个月前就加入了我们。 身材魁梧，卷发高高的发型让他显得更高，与孩子和父母互动时，他很放松。 他的工作重点是为那些患有慢性神经系统疾病的儿童所照顾的家庭提供支持。 我可以依靠他来解决我的任何患者的问题，无论是寻求心理健康支持还是获得保险。 他设法处理一个非常苛刻的时间表，而不会出现匆忙。 当我们中的许多人害怕电子病历记录时，他的笔记不仅巧妙地融入了精确的字眼，而且还拥有最美观的字体。

激发我的另一位同事守卫我们办公室的前台。 他迎来了病人和他们的家人。 对于非专业人士来说，这听起来不是什么重要的工作。 但他给予了第一印象的艺术，让病人及其家人放心的艺术有了新的含义。 而且他每天都以温暖的心情做着这样的事情，几乎没有人能够辐射。

上面提到的四个人之间有很少的共同点，除了他们直接互动并照顾病人和他们的家人。

上层建筑

同时，我像大多数美国的医生一样，有很多同事从不与病人互动或直接为实际的护理做出贡献。 这些包括账单，编码员，财务顾问，会计师，经理，董事，策略师等等。 他们在复杂的多付款人医疗保健机构中扮演着越来越重要的角色。

不幸的是，护士，治疗师，医师，药剂师，社会工作者（与患者互动并直接帮助提供护理的人）在美国医疗体系中的重要性可以说变得越来越小。

整个行业的重点似乎已经转移到了行政和医药的商业方面。 有数据支持这一点：我们花费更多的管理成本比世界上任何其他国家提供护理， 特别是在医院里。 这种重点转移可能是倦怠的主要原因。

该设置是否可以大修或课程被颠倒？

我的祖父一度冒着生命危险，穿过马背上的一条淹没的河流，把一个复杂劳动的妇女带到安全的地方。 他免费治疗穷人，并从富人那里拿钱在印度医疗保健短缺的地区建立医院。 除了良心之外，他没有什么可担心的。

在21st-century的美国，我们不能希望重现这样的乌托邦情景。 但是，我们当然可以重组医疗机构，以帮助我们恢复一些激情。 在我看来，采取一个 单一付款人保健系统 将有助于削减行政层面。 根据最近的报道，美国的大多数医生都支持转向单一付款人模式 .

我提供了一个额外的或替代的解决方案，这将需要创新的战略来实施：从事行政管理能力的卫生保健行业的任何人至少要花费20的时间和精力与患者直接互动。 这将使患者重新回到焦点并将激情带回到医学领域。

关于作者

Jay Desai，助理教授， 美国南加州大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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