大多数医生不分享前列腺筛查的优点和缺点

大多数医生不分享前列腺筛查的优点和缺点

有助于筛查前列腺癌的血液检查仍然很常见,但病人与医生之间就筛查的优缺点进行的交流并非如此。

只有30的大型全国性调查中的男性百分比报告对其医疗保健提供者的优缺点进行了均衡的讨论。 此外,由于美国预防服务工作组(US Task Force Task Force)发布了一项针对2012的前列腺特异性抗原(PSA)检测的建议,所以对话甚至不太可能。

该研究的第一作者,布朗大学沃伦·阿尔伯特医学院临床医学教授乔治·图里尼三世说:“只有约三分之一的患者报告有优势和劣势的讨论是令人担忧的统计。

据报道在杂志 泌尿外科在对111,241的国家行为风险因素监测系统调查作出回应的2014男性样本中,29.5百分比报告了优点和缺点,33.9百分比没有讨论,35.7百分比报告只讨论PSA的优势,0.8百分比报告讨论只有缺点。

Miriam医院微创泌尿外科研究所的泌尿外科副教授Joseph Renzulli说:“前列腺癌筛查的”共同决策“概念在社区中不存在。

在2012的数据中,在工作组提出反对这个测试的建议之前,在对这个调查作出回应的105,812人中,30.1百分比讨论了两者,30.5百分比都没有讨论,38.5百分比只讨论了优点,而0.8百分比只讨论了缺点。

与此同时,63.0的2012百分比人群也进行了PSA测试,62.4的2014百分比人群也进行了PSA测试。 每年都有成千上万的男性进行测试,而没有讨论如何使他们受益,例如通过早期发现癌症,或者导致不必要的逆境,如活检的副作用或不必要的治疗。 他们要么没有信息,要么只有一面。


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此外,低收入,高中毕业,缺乏保险,或西班牙裔男性总体上不太可能通过PSA检测报告筛查的利弊。

布朗大学公共卫生学院流行病学助理教授Annie Gjelsvik说:“最弱势的男性正在减少咨询。

“改变生活”

PSA测试揭示由前列腺自然分泌的蛋白质的血液水平。 Turini说,由于许多原因,包括男性年龄增长的前列腺水平可能会升高。 但癌症也可以提高他们。

当2012的工作组不鼓励PSA检测时,这是因为筛查后有风险。 如果怀疑癌症,只有活检可以证实,并可能导致感染,出血或不适等问题。

除了这些担忧之外,如果前列腺癌得到证实,那么手术,放疗或激素改变等治疗选择所固有的风险就可能“真正改变生活”。

“在某些情况下,少量侵袭性较低的前列腺癌可能不需要治疗,但即使在不进行”治疗“而不是主动监测的情况下,癌症诊断的情绪困扰也不应该被低估, “Turini说。

但是,每当癌症对健康构成威胁时,早期捕捉癌症也有明显的优势。 因此,许多泌尿科医师仍然认为,医生和患者应该权衡这些筛查的利弊。 因此,美国泌尿协会和美国癌症协会主张医患之间进行彻底的讨论和决策。

研究人员想要了解这些讨论的情况,以及工作组建议可能如何改变这些讨论。 Gjelsvik说,衡量和追踪公共卫生行动的全部影响是很重要的,比如新的国家建议。

作者们表示,这些发现可能被美国预防服务工作组建议之外的其他因素所解释,但他们“相信我们的发现可能表明实践模式的转变远离已经实施的卫生保健提供者之间的详细的预先筛选讨论[USPSTF]的建议纳入他们的照顾给予。

“对这种趋势的长期评估是必要的,特别是要确保接受PSA检测的人接受绝对必要的咨询,使他们能够理解与筛查决定相关的重要后果。”

在所有关注的结果,包括收入,教育,保险和种族的整体趋势和差距,研究人员确实发现一个亮点:黑人男性,前列腺癌发病率较高,死亡风险较高更可能报告平均比男性讨论的优点和缺点。

这项研究表明,泌尿科医师可能能够做更多的工作来帮助他们的初级保健医生的同事与他们的病人进行平衡和翔实的对话,作者写道。 初级保健医师对每个病人的压力越来越大,如果血液将被用于其他目的,可以很容易地订购额外的测试。 但是,当PSA检测结果回到高位的时候,并不是理想的时刻,只能开始谈论这可能意味着什么,Turini说。

“这是我们在泌尿外科的工作,尽可能让初级保健医师和其他全科医生尽可能舒适地传播尽可能完整和平衡的信息。”

来源: 布朗大学

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