唐纳德·特朗普（Donald Trump）于XNUMX月初短暂住院，再次使人们意识到 各种治疗方法 正在调查COVID-19。
总统接受的一些疗法是 在雷达上很长时间，其他人是 新 到潜在的治疗清单。 值得注意的是，曾经被广泛宣传为一种治疗方法的药物（例如羟氯喹）并未使用， 证明是无效的.
多亏了 恢复试用位于牛津大学的研究人员一直在寻找更多有用的疗法。 因此，尽管在大流行的19个月后，下面的内容并不是如何治疗COVID-XNUMX的确切答案，但到目前为止，这是我们所知的有效方法。
皮质类固醇
早在2020年XNUMX月，就有证据表明 地塞米松，一种廉价的类固醇，可以将重症患者COVID-19的死亡风险降低多达三分之一。
后来的研究表明，使用另一种常见的类固醇可以减少类似的死亡， 氢化可的松。 这些药物可能有效，因为它们抑制了肺部的严重炎症。
干扰素测试版
一段时间以来，我们已经知道不能产生足够干扰素β的患者很容易受到由病毒感染引起的严重肺损伤的影响，因为它在免疫病毒中起着关键作用。
在一个 小型临床试验，吸入干扰素β可使住院的COVID-19患者发生严重呼吸道疾病的风险降低79％。 在16天的治疗期内，接受β干扰素治疗的患者完全康复的可能性也要高出一倍。
虽然有希望，但这些结果需要在将药物与其他治疗方法进行比较的更大研究中得到证实。 干扰素β也正在与其他疗法（包括瑞昔地韦）联合研究。
最近 多种疗法的大规模试验 在住院的COVID-19患者中未显示注射干扰素β的益处。
伦地西韦
这种抗病毒药， 阻止某些病毒 包括冠状病毒在内的通过复制其遗传物质获得的约50个国家已经获得临时许可，用于治疗需要补充氧气的COVID-19肺炎患者。
最初的药物 经过试验 在中国用于抗COVID-19的药物，但由于该病的爆发很快得到控制，因此没有足够的患者入组以产生具有统计学意义的结果。 随后在美国进行的试验更为积极，表明它可以 缩短恢复时间 住院的下呼吸道感染的COVID-19患者。
其他研究 并没有增加太多：COVID-19中度肺炎患者接受雷姆昔韦五天疗程的情况比接受标准护理的患者好，但是接受十天疗程的患者则没有。 这导致该研究的作者质疑结果的重要性。 令人失望的是 世卫组织最近的研究 住院患者的死亡率或恢复时间也没有改善。
尽管如此，瑞姆昔韦是唯一显示对COVID-19有效的抗病毒药物。 尽管它背后的证据还很薄弱，但它现在已成为大多数国家标准治疗方案的一部分。
托珠单抗
单克隆抗体（已人工生成以靶向某些分子的抗体）已用于治疗类风湿性关节炎等炎症性疾病。 其中之一就是tocilizumab，它可阻断称为白介素6的炎症蛋白的作用。
在美国，托珠单抗已获许可用于治疗 细胞因子释放综合征 –一些癌症治疗的严重副作用，类似于COVID-19的严重炎症作用。 托珠单抗对COVID-19的影响的研究结果好坏参半。 有些人建议 它减少了住院患者需要机械通气的可能性，并且降低了需要通气的患者的死亡率。 其他已经显示 该药物对患者预后没有影响。
但是，这些研究规模太小，无法得出明确的结论。 一项大型观察研究 发现积极的影响，但其他因素（例如年龄，基本健康状况和其他治疗方法的差异）可能会影响结果。
需要更大，更可靠的研究。 Tocilizumab现在正在Recovery和另一 大型随机对照试验 在美国。
康复血浆
另一种基于抗体的方法是为患者提供从COVID-19中恢复的血浆。 该血浆将包含供体在感染过程中产生的天然抗体。
美国已于19月授权恢复性血浆用于紧急情况下的COVID-XNUMX患者， 尽管受益的证据非常有限。 现在已经获得授权，美国的医生没有义务报告其效果，这使得它 难以收集好的数据 其有效性。 需要进行大型随机对照试验。
REG-COV2
REGN-COV2是两种针对冠状病毒刺突蛋白特定区域的单克隆抗体的混合物，这是它用于进入细胞的关键结构。
动物研究 已显示出令人鼓舞的结果，但他们无法可靠地预测REGN-COV2对人类的影响。 它的制造商已在美国申请了紧急使用授权，这与恢复性血浆一样，可能会使收集可靠数据更加困难。 但是，REGN-COV2也正在恢复试验中进行调查。
竞争对手产品LY-CoV555 / LYCoV016也正在考虑紧急使用。 关于其益处的数据非常有限，但也正在对其进行测试。 大型临床试验.
其他可能的治疗
恢复试验中包括的另一种治疗方法是抗生素阿奇霉素。 可以治疗多种感染，它具有抗炎和抗生素特性，还可能具有抗病毒作用。 到目前为止的试验表明， 没有好处 给予已经住院的患者，但恢复试验正在测试其在COVID-19早期阶段的效果。
尽管早期有人担心某些降压药可能会增加COVID-19的风险， 大型研究 表明他们是安全的。 现在，研究正在研究它们是否可能具有一定的保护作用。
最后，几项研究表明抗疟药 羟氯喹 和抗病毒药的组合 洛匹那韦/利托那韦 对COVID-19无效。 另一种（植物来源的）抗疟药青蒿素的衍生物具有 抗病毒活性 并成为 集中在肺部。 从理论上讲，它们可能具有临床益处，但是尚无数据可证明这一点。
关于作者
药理学高级讲师Gordon Dent 基尔大学
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