2型糖尿病：短期低碳水化合物饮食与缓解有关吗？

: By 尼古拉·盖斯（Nicola Guess）

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低碳水化合物饮食真的能更好地缓解症状吗？ Flotsam / Shutterstock

限制碳水化合物的摄入是否是治疗2型糖尿病的有效方法，在营养方面存在争议，这在很大程度上是因为到目前为止，试验结果尚无定论。尽管多重荟萃分析对当前的研究进行了回顾，发现低碳水化合物饮食能够在短期内降低血糖，在控制血糖水平方面，这些饮食似乎并不比高碳水化合物饮食更好在长期.

现在，一个新的荟萃分析（结合了针对特定主题的多项科学研究的结果）研究了低碳水化合物饮食在实现2型糖尿病缓解中的用途。缓解表示以前被诊断出患有2型糖尿病的人现在的血糖处于非糖尿病范围。

总的来说，他们的发现与其他荟萃分析的结果相吻合，表明低碳水化合物饮食在六个月的时间里在缓解方面比其他饮食要好一些。但是，这些好处在12个月后基本上消失了。他们还发现，一个人是否能够缓解症状，很大程度上取决于他们在接受低碳水化合物饮食的同时是否减肥。

研究人员对23项研究进行了研究，其中包括1,327例2型糖尿病患者。低碳水化合物饮食参与者的类型随研究而变化。一些是低热量的减肥饮食，而另一些则完全不限制卡路里。根据研究，参与者可以吃的碳水化合物的量从每天20克到130克不等。

在研究之间，参与者遵循饮食的时间也有所不同，其中一些遵循低碳水化合物计划持续八周，其他遵循两年。对照饮食在研究之间也有所不同。有些是强化减肥干预措施，有些是高碳水化合物干预措施，而另一些则是在没有持续支持的情况下为对照组提供减肥建议。

还值得一提的是，目前尚未达成协议缓解的定义。因此，在这项荟萃分析中，研究人员认为，如果一个人的血糖水平低于用于诊断2型糖尿病的阈值，则可以实现缓解。这与一个人是否仍在服用降低血糖的药物无关。

重要的是要知道，因为这项荟萃分析显示，低碳水化合物饮食在继续使用药物降低血糖的情况下，在缓解方面仅比对照饮食好得多。在不使用药物的情况下，低碳水化合物饮食在缓解方面已不再优于其他饮食。

减肥

荟萃分析显示，体重减轻是一项研究是否显示低碳水化合物饮食可缓解更多症状的主要因素。例如二研究与对照相比，荟萃分析中包含的低碳水化合物组的缓解率更高。

但是这种缓解很可能是因为低碳水化合物饮食的卡路里含量也较低，从而导致体重减轻。例如，一项研究表明低碳水化合物组每天仅吃800卡热量，而对照组仅在饮食方面没有持续的支持。在这两种情况下，低碳水化合物组的体重减轻了很多，因此在这两项研究中，从低碳水化合物饮食中获得缓解的相对机会显得很高。

但是，如果对照组的体重减轻与低碳水化合物组一样多，那么低碳水化合物饮食实现缓解的可能性就会降低。作为一项研究中荟萃分析显示，低碳水化合物饮食的36人中有46人获得了缓解。然而，在相同的卡路里限制下，遵循高碳水化合物饮食的对照组在30个人中有47个人获得了缓解。两组平均减重约12kg，因此总体缓解率很高。

作者承认，体重是他们研究的主要缓解因素。尽管低碳水化合物组的体重平均比对照组减少（约7.4千克），但这种体重差异在12个月后消失，并且缓解情况类似。

蛋白质摄入也不受控制，这可能会影响结果。 nadianb / Shutterstock

了解低碳水化合物饮食是否可用于治疗糖尿病的另一个问题是，在许多研究中，低碳水化合物饮食所消耗的碳水化合物数量各不相同。这可能会影响某些低碳水化合物饮食是否比其他饮食效果更好。同样，没有研究控制蛋白质的摄入。蛋白质促进胰腺胰岛素分泌可以降低血糖与减肥无关。许多低碳水化合物饮食来自蛋白质的卡路里增加了一倍，这也可能影响缓解的机会。

荟萃分析中没有一项研究控制药物使用或药物变化。如果不采取控制血糖的药物，这将很难真正判断低碳水化合物饮食是否会降低血糖水平。确实，一项研究在节食的同时测量了降糖药物的使用的研究表明，人们减少用药低碳水化合物饮食与高碳水化合物饮食相比。

这项荟萃分析突出了减肥对改善血糖水平的重要性-并有可能实现2型糖尿病的缓解。但是，低碳水化合物饮食确实在短期内实现更大的体重减轻方面非常有用。