无家可归的女人。 照片来源： 佛朗哥Folini。 （cc 2.0）
当我们思考 创伤后应激障碍 （PTSD），我们大多数时候会想到因战争而遭受创伤的士兵。 但统计数据说明了另一个故事。
而关于 5，12％ 澳大利亚已经有服务经验的澳大利亚军人在任何时候都有PTSD，这是差不多的10%）作为警察，救护人员，消防员和其他救援人员的费率。
虽然这些利率是显着的，但与一般利率并没有很大的不同 澳大利亚人口 （8％的女性和5％的男性）。
创伤后应激障碍实际上在高度暴露于复杂创伤形式的人群中最常见。 这涉及多重，长期和故意造成的人际创伤（身体和性虐待和殴打，情感虐待，忽视，迫害和酷刑）。
性工作者，逃避家庭暴力的妇女，童年虐待的幸存者和澳大利亚土着人更有可能经历这种复杂的创伤。 在这些群体之间， 40% 和 55% 受到创伤后应激障碍的影响。
那么，他们的复杂创伤如何以及为何与我们最常与军方联系的PTSD有所不同呢？
PTSD vs复杂的PTSD
复杂的创伤导致特定类型的创伤后应激障碍，被称为复杂的创伤后应激障碍，这将被列入 国际疾病分类2018版 为第一次。
复杂的创伤后应激障碍适用于对极端，长期或重复的极端威胁或恐怖事件的反应，一个人发现难以或不可能逃脱。 例子包括反复童年性虐待或身体虐待，以及长期的家庭暴力。
一般而言，创伤后应激障碍由于受伤或严重的心理震荡而导致持续的精神和情绪压力。 它通常包括睡眠不安，创伤倒叙和对他人和外界的迟钝回应。
但是PTSD复杂的人 还 在调节情绪方面存在问题，认为自己没有价值，有羞愧感，内疚感或失败感，在维系关系和亲近感方面一直存在困难。
早期的创伤
复杂的PTSD与之相关 早期创伤如儿童时期的身体虐待和性虐待。 而给女孩是 两到三倍的可能性 比男孩受到性虐待，这可能部分解释了为什么在女孩到了青春期的时候，她们是这样的 三次半 比男孩更可能被诊断为创伤后应激障碍。 女孩的神经系统也可能更多 脆弱 发展创伤后应激障碍。
作为一个孩子的复杂创伤也 增加风险 作为一个成年人的创伤。 其他研究证实了早期创伤与作为受害者之间的联系 家庭暴力.
职业危害
有某些职业的人也有PTSD的高风险。 一项研究 街头性工作者 在悉尼发现，将近一半的人在其生命中的某一时刻将达到创伤后应激障碍诊断的标准，使其成为澳大利亚创伤后应激障碍的最高职业风险。 他们的创伤后应激障碍高发生率是由于多重创伤，包括童年时期的性虐待以及工作时的暴力身体或性骚扰。
有复杂创伤史的人也更容易找到创伤是职业危害的工作 军事 or 警察，有可能进一步加剧他们的创伤。
有童年虐待史和其他不良儿童经历的人也更有可能发展 PTSD的职责.
其他群体处于风险之中
逃避家庭暴力的妇女 尤其是PTSD的风险，澳大利亚的一项研究发现42％的妇女在遭受这种痛苦的妇女避难所。
虽然家庭暴力本身就是一种复杂的创伤，但是作为儿童经历的妇女更有可能经历这种事情 性虐待，父母的严厉殴打，还有家庭暴力的家庭成员。 这些童年和成年期复杂创伤的经历显着增加了成年后PTSD复杂的风险。
另一个最危险的群体是 澳洲原住民，在一个偏远社区进行的一项研究发现，97％曾经历过创伤性事件，55％在他们生命中的某个时刻达到了创伤后应激障碍的标准。
澳大利亚土着居民的人际创伤率很高，这些创伤早在人们的早期就已经开始，而且其特点是严重，慢性和由多人组成，而这些人往往是当权者个人所熟知的。 这些复杂的创伤进一步复杂的 殖民化的跨代影响.
耻辱仍然存在
对于军人，警察和紧急服务部门的PTSD，与对家庭暴力情况和性工作者相关的PTSD相比，对它的羞辱更少，部分原因在于有人认为最后一个团体本身就是这个问题。
这种误解反映了对复杂创伤对个人自我价值的影响，应对技能和评估危险的能力缺乏认识 然后有效地回应.
尽管存在症状，但复合创伤的幸存者不太可能接受PTSD治疗 更普遍.
由于复杂创伤的幸存者往往面临着社会，社区和家庭的压力，要保持沉默，并有合法的恐惧被指控幻想，撒谎， 寻求关注或寻求报复.
而没有足够的专业支持，许多复杂创伤的幸存者自行用药 毒品 和 酒精.
与卫生保健系统接触
复杂的创伤后精神病患者与精神卫生保健系统接触有一些缺陷。 这是因为标准治疗PTSD，暴露疗法，涉及到他们的经验和他们的反应，可能是潜在的 重创和破坏。 如果焦点集中在更明显的症状上，如滥用药物，抑郁或焦虑，医疗保健专业人员也可能会错过潜在的创伤。
但是，复杂的创伤后应激障碍的新诊断类别提供了筛查不太可能寻求治疗的高风险人群的机会。
新的诊断类别还允许治疗敏感地解决标准的PTSD症状，以及随之而来的情绪失调，消极的自我认知和关系紊乱。
作者简介
Mary-Anne Kate，心理学博士候选人， 新英格兰大学 以及认知，行为与社会科学学院的高级讲师Graham Jamieson 新英格兰大学
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