COVID 疫苗非常有效，但对于某些群体而言，它们不会产生强烈的免疫反应。 这些群体包括 老年人 以及免疫系统较弱的人，例如由于 癌症 或其他医疗条件。 他们往往已经面临更高的 COVID 风险。
同样， 肥胖 – 以及它与 2 型糖尿病、高血压和慢性肾病等其他几种疾病的关联，导致患重症 COVID 的风险增加。
然而，肥胖对 COVID 疫苗有效性的影响尚不清楚。 但是我们的新研究 自然医学 发现肥胖与 COVID 疫苗的免疫力更快丧失有关。
我们知道， 肥胖者 有 免疫反应受损 其他疫苗，包括流感、狂犬病和肝炎疫苗。
COVID 疫苗产生的抗体可识别刺突蛋白，这是 SARS-CoV-2（导致 COVID 的病毒）表面的一种蛋白质，可使其附着并感染我们的细胞。 这些疫苗还可以启动免疫细胞，称为 T细胞 如果我们确实感染了病毒，以防止严重的 COVID。
因为两次剂量后获得的免疫力减弱 在之后的几个月里，许多国家选择接种加强疫苗以维持免疫保护，尤其是对弱势群体。
几项研究 建议 以下 COVID疫苗接种, 抗体水平 可能会更低 在肥胖人群中比在一般人群中。
在大流行初期，我们召集了剑桥大学和爱丁堡大学的一组研究人员，调查随着时间的推移，肥胖对疫苗有效性的影响。
运用 数据平台 由 Aziz Sheikh 领导的爱丁堡大学团队名为 EAVE II，检查了苏格兰 5.4 万人的实时医疗保健数据。 特别是，他们研究了接受过两剂疫苗（辉瑞或阿斯利康）的 3.5 万成年人因 COVID 住院和死亡的情况。
他们发现，与 BMI 在正常范围内的人相比，重度肥胖（定义为体重指数 (BMI) 超过 40）的人在接种疫苗后因 COVID 住院和死亡的风险增加了 76%。 肥胖（BMI 在 30 到 40 之间）和体重过轻（BMI 低于 18.5）的人的风险也适度增加。
与体重正常的人相比，在接种第二种疫苗后，严重肥胖症患者（接种疫苗后约 15 周）和肥胖患者（接种疫苗后约 20 周）发生突破性感染的严重疾病风险也开始增加得更快（从大约 XNUMX 周开始）。
进一步调查
我们的团队进行了实验，以表征严重肥胖症患者对第三剂 mRNA COVID 疫苗（由辉瑞和 Moderna 生产）的免疫反应特征。
我们研究了 28 名在剑桥 Addenbrooke 医院就诊的严重肥胖患者，并测量了抗体水平和功能以及接种疫苗后血液中的免疫细胞数量。 我们将结果与 41 名体重正常的人的结果进行了比较。
尽管加强疫苗接种前所有参与者的样本抗体水平相似，但抗体有效对抗病毒的能力，即所谓的“中和能力”，在严重肥胖人群中有所降低。 在 55% 的重度肥胖人群中，我们无法检测或量化中和能力，而在 BMI 正常的人群中，这一比例为 12%。
这可能意味着 COVID 疫苗会在肥胖人群中诱导出质量较低的抗体。 抗体可能无法以与正常体重的人相同的强度与病毒结合。
加强免疫后，肥胖者体内的抗体功能恢复到与正常体重者相同的水平。 然而，通过对负责抗体产生和免疫记忆的 B 细胞的详细测量，我们发现这些免疫细胞在肥胖人群接种疫苗后的最初几周内发育不同。
通过随着时间的推移重复测量免疫反应，我们可以看到严重肥胖症患者在第三次给药后抗体水平和功能下降得更快。
这是什么意思？
研究的两个部分都存在一些局限性。 例如，BMI 数据仅在 EAVE II 中收集过一次，因此我们不能排除 BMI 随时间的变化。 此外，我们深入的免疫学研究中包含的人数相对较少。
尽管如此，对 COVID 疫苗的免疫力在肥胖人群中似乎并不那么强大或持久。 和 严重肥胖 影响 3% 的英国人口和 9% 的美国人口，这些发现具有重要意义。
首先，COVID 助推器对于这个群体可能特别重要。 我们的研究还强调需要更有针对性的干预措施来保护肥胖人群免受严重 COVID 的影响。
证据显示体重减轻至少 5% 可降低患 2 型糖尿病和其他疾病的风险 代谢并发症 的肥胖。 可以导致体重持续下降的干预措施（例如改变生活方式、减肥药物和减肥手术）同样可以改善 COVID 结果。
减肥同样可以改善疫苗反应，但我们需要更多的研究来调查。
作者简介
阿加莎 A. 范德克劳, 代谢医学临床讲师, 剑桥大学; I.Sadaf Farooqi, Wellcome 首席研究员兼代谢与医学教授， 剑桥大学及 詹姆斯 ED Thaventhiran, MRC 毒理学组研究员, 剑桥大学
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