图片由 坎霍尔 

注意力缺陷多动障碍（ADHD）并非非此即彼的诊断。其行为和人格类型似乎存在一个连续的曲线，从完全没有ADHD症状到完全ADHD症状不等。尽管目前该领域的研究尚不足以确定这条曲线的具体形状，但它可能类似于钟形曲线，大多数“正常”个体位于曲线的中间位置，表现出一些类似ADHD的特征，而少数人（或许占总人口的20%至30%）则分布在曲线的两端。

由于大量研究表明多动症是一种遗传性疾病，这条曲线的分布很可能反映了多动症患者和非多动症患者的基因物质多年来的混合，从而模糊了两种行为类型的界限。沿着多动症患者的谱系，你会发现他们通常表现出以下部分或全部特征：

• 容易分心

患有注意力缺陷多动障碍的人会不断观察周围环境；他们会注意到所有发生的事情，尤其会注意到环境中的变化或快速变化的事物。（例如，这就是为什么当房间里开着电视时，很难与患有注意力缺陷多动障碍的人交谈；他们的注意力会不断地游离到电视及其快速变化的画面上。）

• 注意力持续时间短，但异常集中。

奇怪的是，这种注意力持续时间无法用分钟或小时来衡量：有些任务会让多动症患者在三十秒内感到厌倦；而另一些项目则能让他们全神贯注地投入数小时、数天甚至数月。多动症成年人往往难以长期从事同一份工作，并非因为他们能力不足，而是因为他们容易感到厌倦。同样，多动症成年人也常常经历多次婚姻，或者“极其投入但短暂”的恋爱关系。在进行枯燥乏味任务的注意力测试时，多动症患者的得分往往显著低于其他人。

• 混乱无序，伴随着仓促的决定

患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的儿童和成人常常长期缺乏条理。他们的房间凌乱不堪，书桌杂乱无章，文件杂乱无章，生活或工作区域如同被炸弹袭击过一般。虽然非ADHD人群也常常如此，这可能与成长环境或文化有关，但ADHD患者与非ADHD人群之间通常存在一些显著差异：非ADHD人群通常能在杂乱的环境中找到所需物品，而ADHD人群则往往一无所获。

患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的人可能正在忙于一个项目，这时其他事情分散了他们的注意力，他们会突然决定改变优先级，投入到新项目中——把之前项目的残余工作抛在脑后。一位ADHD成年人评论道：“不爱整理东西的好处在于，我总能不断地发现令人兴奋的东西。有时候，我甚至会找到一些我都不知道自己已经丢失的东西！”

• 时间感的扭曲

大多数非多动症患者将时间描述为相当稳定且线性的流动。而多动症患者则不然，他们在执行任务时会表现出过分强烈的紧迫感，而在感到无所事事时则会表现出过分强烈的无聊感。

这种无聊感常常导致滥用酒精和毒品等物质，从而改变对时间的感知；而工作时感觉时间飞逝，则会导致长期的不耐烦。这种时间感的扭曲也使得许多患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的成年人认为情绪的起伏对他们影响深远。尤其是低谷，似乎会持续很久很久，而高峰则常常感觉转瞬即逝。

• 难以遵循的指示

传统观点认为，注意力缺陷多动障碍（ADHD）患者难以专注于他们认为无聊、无意义或不重要的事情，这是ADHD患者特征的一个子集。人们普遍认为，ADHD患者在接受指示时，往往也会同时观察周围环境，注意到其他事物，思考其他事情，总之，注意力并不集中。换句话说，ADHD患者经常难以理解指示，因为他们一开始就没有完全接收和理解这些指示。

另一种解释是，多动症患者非常独立，往往不喜欢别人告诉他们该做什么。他们更喜欢独立思考，因此可能不太重视他人的指示。

但据该领域的一些权威人士称，最可能的解释是，患有注意力缺陷多动障碍的人难以处理听觉或语言信息。

将听觉信息转换为视觉信息

当你对一个“正常人”说：“去商店买一瓶牛奶、一条面包和一些橙汁，然后回家路上顺便去加油站把车加满油”，她会在听到这些描述的同时，在脑海中构建出相应的画面。她会想象出商店、牛奶、面包、橙汁和加油站。这种语言和视觉图像的一致性有助于形成高质量的记忆。

但患有注意力缺陷多动障碍的人可能只能听到这些词语，而无法在脑海中形成对记忆至关重要的图像。她开车去商店，一边开车一边重复着：“牛奶、面包、果汁、汽油；牛奶、面包、果汁、汽油……”，直到被什么事情分散了注意力，然后就完全忘记了。

听觉处理障碍在多动症儿童中较为常见。然而，这种问题在非多动症人群中的患病率尚不清楚。多动症患者可能只是略微更容易出现这种问题，但也可能这是一种主要症状或问题。

一位患有注意力缺陷多动症的成年人这样描述道：“我发现，如果配上图片，我对长串词语的理解能力会大大提高。这样我的大脑可以直接吸收其中的模式。如果你把这些词语打乱，转换成一串线性排列的词语，那么我就不得不去吸收这些词语，然后再重新构建其中的模式。”

这或许也能解释为什么很多患有注意力缺陷多动症（ADHD）的儿童的家长反映，他们的孩子沉迷于电视，讨厌阅读。阅读需要处理听觉信息（大脑将发音转化为图像），而电视则纯粹是外部视觉信息。在我之前在新罕布什尔州运营的寄宿治疗机构，我们发现彻底移除ADHD儿童住所中的电视机非常有效。几个月后，孩子们开始阅读，而且即使重新引入电视，这个习惯也一直保持了下来。

关于多动症与听觉处理问题之间联系的原因也存在争议。

一种观点认为，这是大脑中存在的根本性连接问题造成的——这种连接错误也会导致其他多动症症状。

另一种观点认为，将听觉信息转化为视觉信息是一种后天习得的行为，大多数人在两到五岁左右语言能力成熟时就掌握了这种能力。由于多动症患者“注意力不集中”，他们可能更容易错过学习这项至关重要的技能。

由于将文字转化为图像的技能可以相对容易地教会多动症患者，后一种理论似乎更有可能。只需对多动症儿童说：“请你想象一下那个画面好吗？”，然后观察他们眼睛向上看的典型动作，这通常意味着他们正在构建一个内在的心理图像。如果每次给多动症儿童下达指令时都这样做，最终（通常在几周内），孩子就会掌握这种基本的听觉处理技能，并使其成为一种本能。（对于多动症成人，哈里·洛雷恩的《 记忆书 这本书很棒，它着重介绍了几种教授这项技能的方法，以及洛雷恩所说的“原始意识”，这仅仅是一种轻松自觉地培养注意力的方法。）

• 偶尔出现抑郁症状，或比其他人更容易做白日梦

患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）且对糖和食物代谢问题有一定了解的人，常常反映在餐后或食用含糖食物后会感到抑郁或疲倦。这种反应可能与ADHD患者和非ADHD患者之间葡萄糖（糖）代谢的差异有关。

另一种可能性是，多动症患者更容易因为学校、工作和文化缺乏挑战而感到无聊，而这种无聊对某些人来说会转化为抑郁症。

• 冒险

患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的人似乎情绪和信念波动较大，决策速度也比非ADHD人群更快。虽然这种特质常常会导致灾难性的后果（我曾与几位精神科医生交流，他们表示，根据他们的经验，美国监狱人口中ADHD患者的比例可能高达90%），但也意味着ADHD患者往往是我们社会的活力源泉，是变革的推动者和引领者，是带来革命和变革的人。ADHD专家埃德娜·科普兰博士在我参加的1992年亚特兰大演讲中，引用了一项最新研究，该研究表明，大约一半的企业家在ADHD测试中被诊断为ADHD。

有强有力的证据表明，我们许多开国元勋都患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）。如果他们没有ADHD，美利坚合众国或许根本不会诞生。ADHD患者勇于冒险，这或许是因为他们是最适合远渡重洋来到这片大陆、面对未知挑战的人。

• 容易沮丧和缺乏耐心

“不容忍愚蠢之人”是典型的注意力缺陷多动症（ADHD）特征。其他人可能会拐弯抹角，寻求委婉的表达方式，而ADHD患者通常直截了当、一针见血，并且无法理解这种直率为何会冒犯他人。当事情进展不顺时，“做点什么！”就成了ADHD患者的战斗口号——即便他们做的是草率或错误之举。

可能与多动症症状相似的疾病，反之亦然

一些疾病的症状可能与注意力缺陷多动障碍（ADHD）的某些特征相似，从而导致误诊。这些疾病包括：

• 焦虑症

注意力缺陷多动障碍（ADHD）患者在学校、生活或工作中遇到无法应对的情况时，可能会感到焦虑。ADHD 与普通焦虑症的区别在于，焦虑症通常是间歇性的，而 ADHD 则是持续性的，伴随终生。如果焦虑时有时无，那很可能不是 ADHD。

• 抑郁症

注意力缺陷多动障碍（ADHD）也可能导致抑郁症，有时抑郁症也会导致注意力高度分散，从而被误诊为ADHD。然而，抑郁症通常也是间歇性的。当抑郁症患者服用利他林或其他兴奋剂类药物（这些药物似乎对ADHD患者有效）时，他们往往会经历短暂的“兴奋”期，随后出现更严重的抑郁症状反弹。

• 躁郁症

躁郁症，现在通常被称为 双相情感障碍， 由于双相情感障碍的典型症状非常严重，因此多动症很少被误诊为躁郁症。一个人可能前一天还在酒店租了个宴会厅招待朋友，第二天就可能出现自杀倾向。然而，多动症却经常被误诊为躁郁症。任何成人多动症互助小组都会听到许多患者的亲身经历，他们因为被误诊为躁郁症，而被给予了高剂量锂盐或其他不合适的药物。

• 季节性情绪失调

这种新近发现的疾病似乎与冬季日照不足有关，在北纬地区最为常见。季节性情感障碍（SAD）的症状包括抑郁、嗜睡和注意力不集中，这些症状通常出现在冬季。SAD具有周期性，具有可预测性，目前的治疗方法是在每天的特定时间，用特定光谱和亮度的光线照射患者几分钟或几小时，以此欺骗身体，使其误以为春夏季节的日照时间已经到来。季节性情感障碍有时会被误诊为注意力缺陷多动障碍（ADHD），反之亦然，但季节性是其最显著的特征。

“作为一名医生，我曾在世界各地，从亚洲到美洲，与土著狩猎社会一起工作。我一次又一次地在他们的成年人和儿童身上看到我们称之为注意力缺陷障碍（ADD）的一系列行为。”

在加拿大北部部落的成员中，例如麦肯齐盆地的驯鹿猎人，这些适应性特征——不断观察环境、快速决策（冲动）和勇于冒险——每年都为部落的生存做出贡献。

然而，同样的这些行为往往使得部落儿童在西方学校取得成功，因为我们试图将西方课程强加给他们。

——威尔·克里宁医学博士（1985 年）

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文章来源

多动症：农夫世界里的猎人
作者：汤姆·哈特曼。 

在这部开创性经典著作的更新版中，汤姆·哈特曼解释说，患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的人并非不正常、紊乱或功能失调，而只是“生活在农耕世界的猎人”。ADHD患者往往极富创造力，并能一心一意地追求自己选择的目标。他们拥有独特的心理技能，这套技能原本能让他们在狩猎采集社会中如鱼得水。作为猎人，他们需要不断观察周围环境，寻找食物或威胁（易分心）；他们必须毫不犹豫地行动（冲动）；而且他们必须热爱狩猎场上那种充满刺激和风险的环境。然而，在如今结构化的公立学校、办公室和工厂里，那些继承了过剩“猎人技能”的人常常感到沮丧，因为这个世界既不理解他们，也不支持他们。

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关于作者

汤姆·哈特曼 是全国乃至国际联播脱口秀节目的主持人 汤姆·哈特曼计划 和电视节目 大图 在自由言论电视台 (Free Speech TV) 工作。他是一位屡获殊荣的主持人。 “纽约时报” 著有20多本畅销书，其中包括 注意力缺陷障碍：不同的视角，ADHD 和 爱迪生基因和 远古阳光的最后时刻 这启发了莱昂纳多·迪卡普里奥的电影 的11th小时他曾是一名心理治疗师，也是亨特学校的创始人，这是一所为患有注意力缺陷多动症 (ADHD) 的儿童提供寄宿和走读服务的学校。

访问他的网站： www.thomhartmann.com 或他的 YouTube频道。