工人们等待进入位于印第安纳州洛根斯波特的泰森食品猪肉加工厂。 在将近900名员工的冠状病毒检测呈阳性之后，该工厂已经关闭。 美联社照片/迈克尔·康罗伊
随着冠状病毒今年年初在城市传播，农村地区似乎免疫了。 很少有农村病例报告，关注的重点是 大都市地区的疾病和死亡。 但是，随着全国农村地区感染率激增，这种错误的安全感正在逐渐消失。
的 排名前25位的COVID-19热点 在过去的两周中突然出现，有18个在非大都市县。 阿肯色州，北卡罗来纳州和 德州 都在XNUMX月中旬创下了 入院人数 适用于COVID-19。 佐治亚州的每日报道 COVID-19造成的死亡人数 上涨了35％ 与三周前相比。
RedFern 农村社会学教授，我一直在研究美国乡村在应对这一大流行病时所面临的挑战，以改善社区的准备和应对方式。
能够在人们生病之前识别出易感大流行的社区，这将使官员能够针对公共卫生干预措施，以减慢感染的传播速度并避免死亡。 为此，我开发了一个 COVID-19敏感性量表 评估下48个州的每个县。 易感性并不意味着将爆发COVID-19，但是这意味着如果病毒被携带并被感染，就有条件发生。
为什么农村人口处于高风险
当您查看使人群更容易感染冠状病毒的因素时，小社区和农村地区 风险因素人口比例要比主要城市高。
农村地区的人口往往比全国平均年龄大，人口更多 增加风险的慢性健康状况 发生更严重的COVID-19病例。 他们 已可以选用 少 医疗保健机构 还有更多没有保险的居民，这意味着居民经常 等待更长的时间再寻求医疗帮助。 他们也往往是大型团体设施的住所，例如监狱，肉品加工厂和疗养院，在那里病毒可以迅速传播给居民，员工可以将其带回社区。
例如，在爱荷华州的泰森工厂 风暴湖 在过去两周中，确诊冠状病毒病例增加了68％。 在新墨西哥州 新案上升42％ 在XNUMX月的第一周，约有一半的新病例在农村Otero县监狱中。 安德森县得克萨斯州发布的报告称，州官员在该州的五所监狱中计算出感染病例的情况下增长了10倍。
COVID-19敏感性量表 根据疾病控制与预防中心的初步报告，使用了11种疾病指标。 这些风险分为七个不同的风险组成部分：人口密度； 人 65岁以上; 住在大学，监狱和军事基地等团体宿舍的人； 在疗养院工作； 在肉类加工设施中就业； 健康受损的人； 和糖尿病的患病率。 在COVID-19住院患者中， 70％的人有一些基础疾病，经常是糖尿病或肺或心血管疾病。
高危人群所在的地方
纵观整个城乡统筹，该规模表明，非大都市县的人口比大都市县的人口更容易感染COVID-19。 从大城市到农村地区时，这种敏感性增加了。
为什么大城市会挤满COVID-19案件？ 根据我的规模，虽然只有6％的大都市县处于高风险状态，但它们往往是我们国家的大型全球城市。 在人口稠密的城市中，少数COVID-19病例可以迅速传播，从而在数量上暴发大流行。 即使在大城市中，这也会很快使医疗保健系统不堪重负。 这是发生在 纽约市导致案件扩散到美国东北部
在大多数农村县中，约有三分之一的居民的敏感度得分在80％或更高，半农村县的29％和小城镇县（人口在19以下的县）的敏感性在50,000％。 这些易感性得分的地图显示，高风险社区集中在大平原，中西部，大湖周围和南部某些地区。
一些县仅因一个因素就处于高风险之中，但总体敏感性较低。 纳瓦霍族的故乡亚利桑那州东北部的阿帕奇县就是一个例子。 糖尿病死亡率高，使该人群极易感染COVID-19。 但是，老年人和其他风险因素的百分比较低会降低总体得分。
在分析数据时，一些趋势很突出。
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农村县主要由于老年人口众多而易受影响。 COVID-19暴发很可能起源于老年人的护理设施，给居民和工人都带来了风险。
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在半农村地区，监狱和军事基地等机构增加了这一风险，高龄或健康已受到损害的大量居民也增加了这一风险。
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由于居民的健康问题，大量的肉类加工厂工人和护理设施，小城市居民的敏感性高于平均水平。 半农村和小城市县通常为该地区提供就业和社会服务，可能会吸引高风险人群。
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相比之下，大城市县的人口易感性较低，尽管最大的县由于人口密度高而面临社区传播病毒的风险。 城市的老年人口和居住在机构环境中的人口比例较低。 但是，在人口稠密的城市中，少数病例会引发大规模暴发，从而导致全国性病例和死亡。
普林斯顿大学的研究人员 得出类似的结论 16月20日发表的一项研究对农村县的高度敏感性进行了研究，该研究模拟了如果美国每个县中有XNUMX％的人口受到感染所造成的影响。
量身定制应对大流行的措施
通过了解人群如何遭受严重暴发，社区可以调整其应对措施。
在大城市中，人口密度高显然推动了人们的敏感性，这使得企业关闭和临时安置令对于减缓COVID-19在社区的传播至关重要。
但是，由于农村地区人口稀少，一般的临时庇护令可能不太有效。 相反，农村和小城市社区将需要迅速隔离特定弱势群体的成员。 这包括健康状况不佳的人，老年人，居住在机构环境中的人以及大型肉类加工设施中的工人。
为此，地方机构和提供者将需要提供基本服务，包括食品和卫生保健。 在许多地区，向分散的人口提供这些服务的艰巨任务将需要志愿者和民间团体。
缺乏保健和社会服务使农村社区特别脆弱。 任何州或国家的回应都会是 后勤障碍阻碍 在广阔的地理区域内部署医疗服务提供者和用品。 有限的宽带接入意味着健康规划人员不能仅仅依靠远程医疗来填补农村地区的空白。
社区也可能看到社会问题浮出水面。 在小城市和小都市社区，易感性与大型肉类包装厂有关，后者的劳动力主要是西班牙裔。 爆发可能导致人们 被当作冠状病毒携带者 仅基于他们的种族和 可能加剧基于种族的人的边缘化.
不同的社区对COVID-19具有不同的脆弱性，因此需要采取截然不同的策略来有效应对整个城乡连续体的大流行。 现在应将此类策略开发为 为下一轮COVID-19浪潮做准备.
关于作者
农村社会学副教授David J. Peters， 美国爱荷华州立大学
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