英格丽·褒曼主演的心理惊悚片《煤气灯下》在上映时取得了票房成功。 在1944发布，但它的聚光灯时代可能就到此为止了。 然而，反派所采用的诡计却赋予了这部作品非凡的生命力。
故事发生在 1880 年代的伦敦，格雷戈里·安东 (Gregory Anton) 和保拉·安东 (Paula Anton) 的中上层阶级煤气灯家里。 格雷戈里一心想让宝拉认为她疯了，这样他就可以把她送进精神病院并继承她的遗产。 他试图让她相信，观众可以看到他们房子里的煤气灯在闪烁，但实际上并不是在闪烁。 她的感官告诉她的是一个谎言——这是她逐渐陷入疯狂的迹象。
如今，“煤气灯操纵”一词被广泛用来描述心理操纵，即让人怀疑自己对现实的看法。 政治家是 被指控， 就好像 名人。 该术语也用于有关健康的讨论。
医用煤气灯 指医疗保健从业者提出与患者描述或经历的病史或症状相反或相切的问题、测试或诊断模式的情况。
通常存在明显的权力不平衡。 更多时候， 煤气灯病人 包括女性、LGBTQ 群体成员、有色人种和老年人。
这是一个痛苦的提醒：医学并不占据社会和历史之外的稀有空间。 那些在社会、文化、政治或经济上处于边缘地位的人并没有发现，当他们走进诊所的大门时，这种经历突然发生了变化。
从很多方面来说，“煤气灯操纵”这个词非常适合医疗环境，尤其是当涉及到常见的说法时：“一切都在你的脑海里。”
最著名的例子之一与心脏病有关，女性的症状是 两倍的可能性 作为一个男人，他应该被简单地视为精神疾病。 这种漏诊的原因通常是女性心脏病发作的症状“奇怪且不可预测”（与男性的“正常”症状相比）。 然而， 这个借口站不住脚 – 两性之间心脏病发作症状有很大重叠。
在其他地方，社交媒体和新闻报道中充斥着女性遭受医疗煤气灯照射的令人震惊的例子。 有些人 癌症 在他们得到医生认真对待之前就已经达到了晚期阶段。 还有那些生命受到危险的医生，医生将他们的疼痛视为焦虑、产后抑郁症，并没有他们想象的那么严重。
医疗煤气灯操纵的例子也出现在慢性但人们知之甚少的疾病周围。 近年来，医学界对这一问题的认识缓慢且断断续续。 长COVID。 在此之前，人们长期患有莱姆病或慢性疲劳综合症，正如詹妮弗·布雷亚 (Jennifer Brea) 2017 年的纪录片所言 动荡 动人地展示。
算法上不正常
然而，医疗煤气灯操纵比其他情况下的煤气灯操纵要复杂得多。 虽然格雷戈里试图对他的妻子进行煤气灯操纵是恶意和故意的，但医疗煤气灯操纵往往与医学中一个更基本的问题重叠： 误诊.
在许多情况下，误诊的发生并不是因为个别医生怀有恶意，甚至是故意（尽管可能是无意识）偏见，而是因为他们在患者身上观察到的症状 “从算法上” 他们被教导要寻找不同疾病并将其与不同疾病联系起来，这与一套标准的症状和特征格格不入。
由于这些算法是明确围绕 异性恋白人，这是有道理的，绝大多数经历过医疗煤气灯或误诊的人都来自这个极其狭窄的人群之外。 但即使在更基本的层面上，个人也根本不标准。 人体并不像医学理想中那样严格遵守算法。
一位医生的“底线” 把它，“诊断很难吗？” 诊断研究的资金永远不如治疗研究的资金充足，这一点也无济于事。
当然，这并不是说医疗实践中不存在任何秘密（或公开）的格雷戈里·安东。 但这确实意味着，如果我们想解决医疗煤气灯问题，答案可能并不像培训医疗专业人员对患者对其症状的描述更加敏感那么简单。
事实上，现代医学的基础是反对这种对个体症状的关注，而是要求医疗专业人员根据一套标准来衡量患者——在做出诊断决定时进行统计思考。
在社会的大部分人被纳入统计计算之前，我们可以预期医疗煤气灯仍然是我们医疗经历的一部分。 即使或当这种情况发生时，我们的系统仍然会努力解决一项艰巨的任务，即将症状和诊断类别的明显方孔与个体症状和疾病经历的不同现实相匹配。
凯特詹·盖蒂, 科学、技术和医学史高级讲师, 伦敦大学国王学院
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